Kontrola zwolnienia lekarskiego

Kontrola L4 - jakie zmiany wchodzą w życie od 2022 r.? ZUS otrzymuje nowe uprawnienie w zakresie kontroli zwolnienia lekarskiego.

Kontrola zwolnienia lekarskiego przez ZUS - od 2022 r. będą nowe przepisy. Jakie zmiany wprowadzają?

Pracodawca ma prawo skorzystać ze wsparcia Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, który to skontroluje prawidłowość wystawienia zwolnienia lekarskiego oraz sposób jego wykorzystywania. W tym celu składa wniosek OL-2.

W 2019 roku ZUS zrobił prawie 80 tys. kontroli więcej niż w roku poprzednim oraz wydał prawie 40 tys. decyzji wstrzymujących wypłatę zasiłków.

W 2019 roku ZUS przeprowadził łącznie ponad 570 tys. kontroli zwolnień lekarskich. ZUS sprawdzał m.in. czy chory prawidłowo korzystał ze zwolnienia oraz czy zwolnienie było zasadne.

Kontrolę prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich przez osoby ubezpieczone mogą przeprowadzać płatnicy zasiłków (pracodawcy, zleceniodawcy) lub ZUS (z wyłączeniem okresu, za który ubezpieczonemu przysługuje wynagrodzenie chorobowe). Jak prawidłowo ją przeprowadzić?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami, przedsiębiorca ma prawo do przeprowadzenia kontroli zwolnienia lekarskiego swojego pracownika, ale nie jest to jego obowiązkiem - podkreśla rzecznik MŚP.

Od 1 stycznia 2019 r. rozszerzony został katalog form zawiadamiania ubezpieczonych korzystających ze zwolnień lekarskich o wyznaczeniu badania kontrolnego przez lekarza orzecznika ZUS.

Każdy pracodawca ma prawo do przeprowadzania kontroli pracownika przebywającego na zwolnieniu lekarskim. Jakie są zasady przeprowadzenia kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy przez pracodawców w 2019 roku?

Kontrola zwolnień lekarskich w 2018 roku wykazała, że kwota obniżonych i cofniętych świadczeń przekroczyła 195 mln zł. ZUS przeprowadził ponad 496 tys. kontroli zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy.

"Ustawowy obowiązek kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich jest nałożony także na płatników składek, którzy ustalają prawo do zasiłków i je wypłacają” - taką treść pisma otrzymali przedsiębiorcy, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 pracowników.

Istnieją dwie możliwości kontroli elektronicznego zwolnienia lekarskiego (e-ZLA) przez ZUS na wniosek pracodawcy. Pierwsza to standardowa za pomocą formularza OL-2 o tytule Wniosek pracodawcy o kontrolę prawidłowości wystawienia zaświadczenia lekarskiego. Drugi sposób na złożenie wniosku polega na wybraniu odpowiedniej funkcji na profilu PUE ZUS płatnika.

ZUS będzie miał możliwość wezwania chorego na kontrolę przez telefon lub nawet wiadomość e-mail. Dotychczas odbywało się to poprzez wysłanie listu poleconego.

Kontrola zwolnień lekarskich za I półrocze 2017 r. wykazała, że kwota wstrzymanych, cofniętych i obniżonych świadczeń w tym okresie wyniosła 98,4 mln zł. W tym okresie ZUS przeprowadził ponad 265 tys. kontroli zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy.

W wyniku kontroli zwolnień lekarskich w 2016 r. ZUS wstrzymał lub cofnął świadczenia na kwotę aż 203,8 mln zł. To kwota o 8 milionów większa niż w roku wcześniejszym - poinformował Wojciech Andrusiewicz, Rzecznik Prasowy ZUS.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych może niespodziewanie skontrolować zasadność jaki i prawidłowość wystawiania zwolnienia lekarskiego. Jakie uprawnienia mają kontrolerzy z ZUS? Jak wygląda kontrola ZUS w praktyce?

W II kwartale 2016 roku ZUS przeprowadził prawie 149 tys. kontroli zwolnień lekarskich. Kwota cofniętych lub obniżonych świadczeń w tym okresie wyniosła razem 49,3 mln zł - podał ZUS.

Do końca grudnia 2015 r. płatnicy, którzy odprowadzają składki za więcej niż 5 osób mają obowiązek założyć profil na PUE. Informacja o zwolnieniu dotrze natychmiast do ZUS oraz pracodawcy. Elektroniczne zwolnienia lekarskie wejdą w życie 1 stycznia 2016 r.

W pierwszym półroczu 2015 r. ZUS przeprowadził ponad 298 tys. kontroli zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy. Kwota wstrzymanych świadczeń w tym okresie wyniosła 7,5 mln zł.

Od 1 stycznia 2016 r. lekarze będą mogli wystawiać elektroniczne zwolnienia lekarskie (e-ZLA). Nie oznacza to jednak, że od tej daty znikną dotychczasowe zwolnienia papierowe. Dopiero bowiem od 1 stycznia 2018 r. będą wystawiane wyłącznie zwolnienia elektroniczne. Nowe zasady zwolnień to korzyści zarówno dla lekarzy, pracodawców jak i pacjentów.

Kontrola zwolnień lekarskich za I półrocze 2015 r. wykazała, że kwota wstrzymanych, cofniętych i obniżonych świadczeń w tym okresie wyniosła 100,5 mln zł.

Elektroniczne zwolnienia lekarskie będą wystawiane przez lekarzy od 2016 r. ZUS i pracodawca dostaną informację o zwolnieniu drogą elektroniczną, co przyspieszy możliwość przeprowadzenia kontroli przez ZUS. Zmiana ma przynieść oszczędności rzędu 212 mln zł rocznie.

ZUS skontrolował zwolnienia lekarskie w I kwartale 2015 r. Cofnięte lub pomniejszone świadczenia wyniosły razem 52,6 mln zł. W stosunku do I kwartału 2014 r. to o ponad 3 mln zł więcej.

Kontrola zwolnienia lekarskiego to uprawnienie przysługujące płatnikowi składek na podstawie ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. W celu przeprowadzenia kontroli niezbędne jest upoważnienie, a w przypadku wykrycia nieprawidłowości należy sporządzić protokół kontroli. Protokół stanowi podstawę do wstrzymania wypłaty zasiłku chorobowego.

Protokół kontroli prawidłowości wykorzystywania przez ubezpieczonych zwolnień lekarskich od pracy sporządza się na piśmie. Co powinien zawierać takie protokół? Oto wzór dokumentu.

Upoważnienie do przeprowadzenia kontroli prawidłowości wykorzystywania przez ubezpieczonych zwolnień lekarskich od pracy powinno zawierać wskazanie osoby upoważnionej do przeprowadzenia kontroli oraz okres ważności upoważnienia. Oto wzór dokumentu.

W 2014 r. ZUS w wyniku kontroli zwolnień lekarskich cofnął albo zmniejszył przyznawane świadczenia chorobowe na kwotę prawie 177 mln zł.

Za okres przebywania na zwolnieniu lekarskim przysługuje pracownikowi zasiłek chorobowy. Z tego właśnie powodu, mimo iż okres zasiłkowy dotyczy czasu choroby, który przeznacza się na szybki powrót pracownika do zdrowia i w konsekwencji pracy, często dochodzi do nadużyć ze strony pracownika. Kto może dokonywać kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnienia lekarskiego?

Kontrola prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy z powodu choroby polega na ustaleniu, czy pracownik w okresie orzeczonej niezdolności do pracy nie wykonuje pracy zarobkowej albo czy nie wykorzystuje zwolnienia od pracy w sposób niezgodny z jego celem.

Niezdolność pracownika do pracy powinna być udokumentowana zaświadczeniem lekarskim. Zarówno pracodawca, jak i ZUS mają prawo do kontrolowania zaświadczeń lekarskich w zakresie ich treści, a także prawidłowości późniejszego wykorzystania. Jakie uprawnienia im przysługują?

Czy możliwa jest kontrola prawidłowości wykorzystania przez pracownika zwolnienia lekarskiego przez pracodawcę, który jako płatnik wypłaca pracownikowi zasiłek chorobowy?

Kontrola zleceniobiorcy przebywającego na zwolnieniu lekarskim może budzić kontrowersję. Poniżej przedstawiamy sposób rozwiązania powstających problemów prawnych.