W II kwartale 2025 r. też do 700 zł dofinansowania na okulary i nawet 1000 zł na soczewki [dla kogo, kiedy, jak wnioskować]

• Komu przysługują darmowe okulary?
• Dofinansowanie do okularów czy soczewek z NFZ podstawa prawna
• Co to są wyroby medyczne na NFZ?
• Ważny komunikat NFZ z 8 stycznia 2025 r. w sprawie produktów leczniczych niepodlegających finansowaniu
• Kiedy należy się refundacja na okulary?
• Jakie dokumenty są potrzebne do dofinansowania okularów?
• Ile ważna jest recepta na okulary?
• Gdzie kupić okulary na NFZ?
• Ile wynosi dopłata do okularów z Narodowego Funduszu Zdrowia?
• Ile wynosi zwrot za okulary w 2025?
• Refundacja okularów NFZ: co ile lat?
• Jakie jest dofinansowanie do okularów dla emerytów?

W II kwartale 2025 r. wielu osobom wciąż może przysługiwać spora zniżka na okulary czy soczewki. Świadczenie jest realizowane przez NFZ i oczywiście należy się osobie, która jest objęta ubezpieczeniem zdrowotnym. Odpowiadamy na najczęściej zadawane pytania w tym zakresie.

Autopromocja

Komu przysługują darmowe okulary?

Darmowe okulary a w zasadzie zniżka na okulary przysługuje w szczególności:

• dzieciom do ukończenia 18. roku;
• osobom z niepełnosprawnościami;
• dorosłym. Z dofinansowania mogą skorzystać zatem emeryci i renciści.

Oczywiście te osoby muszą być objęte ubezpieczeniem zdrowotnym z NFZ i muszą spełnić konkretne ustawowe kryteria. Zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych prawo do świadczeń w Polsce mają osoby ubezpieczone obowiązkowo, osoby ubezpieczone dobrowolnie i inne osoby uprawnione - po spełnieniu warunków określonych w tej ustawie.

Wbrew powszechnemu przekonaniu dofinansowanie do okularów czy na soczewki nie należy się zatem tylko pracownikom, zatrudnionym na podstawie umowy o pracę, którzy spędzają przed monitorem ekranowym co najmniej 4. godziny dziennie, co najmniej połowę swojego dobowego wymiaru czasu pracy, takie dofinansowanie przysługuje w szerokim zakresie, z NFZ ubezpieczonym.

Autopromocja

Zbiegi tytułów do ubezpieczeń społecznych

Sprawdź

Dofinansowanie do okularów czy soczewek z NFZ podstawa prawna

W zakresie konkretnych kwot dofinansowania i okresu użytkowania, czyli możliwości uzyskania np. ponownego dofinansowania na okulary czy soczewki (zwykle co kilka lat) szczegóły określa obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 28 lutego 2024 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 r. w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (Dz.U. 2024 poz. 500, dalej: rozporządzenie). Rozporządzenie jest wydane na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego prze znaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 826, 1733, 1938 i 2105). Okulary czy soczewki są właśnie takim wyrobem medycznym. Na chwilę obecną status aktu prawnego jest taki, że obowiązuje, nie wydaje się, żeby się zmienił, ale trzeba pamiętać, że Ministerstwo Zdrowia na bieżąco wydaje komunikaty. Przykładowo w styczniu wydano komunikat w sprawie nierefundowania konkretnej listy leków. Lista została zmodyfikowana w porównaniu do poprzedniej, co jest złą wiadomością do osób chorych, nawet na te najcięższe choroby.

Co to są wyroby medyczne na NFZ?

Wyroby medyczne na NFZ to np. okulary, protezy, aparaty i ortezy ortopedyczne, wózki inwalidzkie, laski, kule, balkoniki, obuwie ortopedyczne, zestawy infuzyjne do osobistych pomp insulinowych, pieluchomajtki, cewniki, sprzęt stomijny.

Ważny komunikat NFZ z 8 stycznia 2025 r. w sprawie produktów leczniczych niepodlegających finansowaniu

Kiedy należy się refundacja na okulary?

Refundacja na okulary należy się, jeżeli osoba ubezpieczona otrzyma od lekarza pierwszego kontaktu skierowanie do lekarza okulisty. Następnie okulista po szczegółowym badaniu wzroku stwierdzi wadę wzroku i wyda odpowiednie zlecenie i receptę. Dopiero wówczas, po posiadaniu całej i pełnej dokumentacji można udać się do placówki, która ma podpisaną umowę z NFZ i która będzie uznawała takie zlecenie w zakresie refundacji. Należy o to szczegółowo dopytać, aby później nie było "niespodzianek".

Autopromocja

Podstawa wymiaru składek ZUS. Praktycznie rozliczenia

Sprawdź

Jakie dokumenty są potrzebne do dofinansowania okularów?

Jak było wskazane wyżej do dofinansowania okularów na NFZ potrzebne są: skierowanie do lekarza okulisty, zlecenie lekarskie i recepta.

Ile ważna jest recepta na okulary?

Zlecenie na wyroby medyczne mogą być wystawiane maksymalnie na 12 miesięcy, ale niektóre wyroby, jak np. pieluchomajtki, przysługują comiesięcznie. NFZ podaje, że zlecenia na nie mogą być wystawione na dłużej niż jeden miesiąc. Możesz je wówczas zrealizować w częściach. Nie zrealizujesz zlecenia za miesiące, które już upłynęły.

Autopromocja

Zbiegi tytułów do ubezpieczeń społecznych

Sprawdź

Gdzie kupić okulary na NFZ?

Wyroby medyczne, w tym okulary finansowane w ramach NFZ, kupisz w punktach, które mają umowę z NFZ na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne. Są to najczęściej sklepy medyczne lub apteki. Nie obowiązuje rejonizacja, to Ty decydujesz, gdzie zrobisz zakupy. Jeśli podzielisz zlecenie na części, to każdą część musisz zrealizować w punkcie, w którym zostawisz zlecenie. Produkty mogą różnić się ceną i jakością. Możesz wybrać wyrób droższy niż limit refundacji i dopłacić różnicę między ceną brutto wyrobu a kwotą refundacji. Każdy punkt, który ma umowę z NFZ na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne, musi mieć przynajmniej jeden produkt w grupie w cenie limitu z rozporządzenia.

Ile wynosi dopłata do okularów z Narodowego Funduszu Zdrowia?

To ile wynosi dopłata do okularów z NFZ zależy od kilku czynników jest to w szczególności: wiek, wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych oraz wada wzroku.

Ile wynosi zwrot za okulary w 2025?

Zwrot za okulary w 2025 r. może być naprawdę wysoki. Szczegóły określa: załącznik do rozporządzenia, który konkretyzuje WYKAZ WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH NA ZLECENIE (w przypadku wad wzroku, na zlecenie okulisty). W wykazie jest ujęty:

• konkretny kod wyrobów medycznych (pogrupowanych);
• osoby uprawnione do wystawienia zlecenia na zaopatrzenie w wyrobu medyczne;
• limit finansowania ze środków publicznych;
• wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania ze środków publicznych;
• kryteria przyznawania;
• okres użytkowania;
• limit cen napraw.

1. Soczewka okularowa korekcyjna do dali. Jeżeli chodzi o dzieci do ukończenia 18. roku życia: wady wzroku wymagające korekcji sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną, to dofinansowanie wynosi do 25 zł (0% wkładu). Z dofinansowania można skorzystać według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy. Dofinansowanie do zakupu okularów wynosi 25 zł na jedną soczewkę (50 zł na parę).
2. Soczewka okularowa korekcyjna do dali. Jeżeli chodzi o osoby dorosłe: wady wzroku wymagające korekcji sfera do ± 6,00 dptr i cylinder do ± 2,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną, to dofinansowanie wynosi do 25 zł (30% wkładu). Z dofinansowania można skorzystać według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 2 lata. Dofinansowanie do zakupu okularów wynosi 25 zł na jedną soczewkę (50 zł na parę).
3. Soczewka okularowa korekcyjna do dali. Jeżeli chodzi o dzieci do ukończenia 18. roku życia, gdy wada wzroku wymaga korekcji sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr; sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną, to dofinansowanie wynosi, 100 zł (0% wkładu). Z dofinansowania można skorzystać według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy. Dofinansowanie do zakupu okularów wynosi 100 zł na jedną soczewkę (200 zł na parę).
4. Soczewka okularowa korekcyjna do dali. Jeżeli chodzi o dorosłych, gdy wada wzroku wymaga korekcji sfera od ± 6,25 dptr i cylinder od 0,00 dptr; sfera do ± 6,00 dptr i cylinder od ± 2,25 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną, to dofinansowanie wynosi, 100 zł (10% wkładu). Z dofinansowania można skorzystać według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 2 lata. Dofinansowanie do zakupu okularów wynosi 100 zł na jedną soczewkę (200 zł na parę).
5. Soczewka okularowa korekcyjna do dali. Jeżeli chodzi o dzieci dp 18. roku życia, a wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 10,00 dptr i cylinder od 0,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną, to dofinansowanie wynosi, 350 zł (0% wkładu). Z dofinansowania można skorzystać według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 6 miesięcy. Dofinansowanie do zakupu okularów wynosi 350 zł na jedną soczewkę (700 zł na parę).
6. Soczewka okularowa korekcyjna do dali. Jeżeli chodzi o dorosłych, a wady wzroku wymagające korekcji sfera od ± 10,00 dptr i cylinder od 0,00 dptr, w tym soczewka z mocą pryzmatyczną, to dofinansowanie wynosi, 350 zł (10% wkładu). Z dofinansowania można skorzystać według wskazań medycznych, nie częściej niż raz na 2 lata. Dofinansowanie do zakupu okularów wynosi 350 zł na jedną soczewkę (700 zł na parę).
7. Soczewka kontaktowa twarda albo hybrydowa, albo miniskleralna, bez rozróżnienia czy dzieci czy dorośli, dofinansowanie wynosi aż 600 zł (wkład 10%), ale wada musi się mieścić w kategorii: stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr; afakia. Dofinansowanie przysługuje raz na rok.
8. Soczewka kontaktowa miękka, bez rozróżnienia czy dzieci czy dorośli, dofinansowanie wynosi 150 zł (wkład 10%), ale wada musi się mieścić w kategorii: stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr; afakia. Dofinansowanie przysługuje raz na rok.
9. Proteza oka, bez rozróżnienia czy dzieci czy dorośli, dofinansowanie wynosi 700 zł (wkład 0%), brak gałki ocznej. Dofinansowanie przysługuje dzieciom do ukończenia 18. roku życia według wskazań medycznych a dorośli raz na 5 lat.

Refundacja okularów NFZ: co ile lat?

Jak widać refundacja okularów czy soczewek z NFZ w zależności od wieku i rodzaju schorzenia może być nawet raz na 2 lata, czy częściej: raz na rok czy 6 miesięcy.

Jakie jest dofinansowanie do okularów dla emerytów?

Dofinansowanie do okularów dla emerytów też jest wysokie, takie jak wyżej opisane. Zatem szeroko rozumianym seniorom, osobom w wieku emerytalnym, pobierającym rentę czy też emeryturę lub inne świadczenia z ZUS lub KRUS, też przysługuje dofinansowanie do okularów czy soczewek z NFZ. Oczywiście w ich przypadku też niezbędna jest wizyta u okulisty na fundusz, na NFZ, a także posiadanie ważnej recepty na okulary.