Tematy - Kontrola ZUS, Kontrola zwolnienia lekarskiego - INFOR.PL

W pierwszym półroczu 2015 r. ZUS przeprowadził ponad 298 tys. kontroli zaświadczeń o czasowej niezdolności do pracy. Kwota wstrzymanych świadczeń w tym okresie wyniosła 7,5 mln zł.

Od 1 stycznia 2016 r. lekarze będą mogli wystawiać elektroniczne zwolnienia lekarskie (e-ZLA). Nie oznacza to jednak, że od tej daty znikną dotychczasowe zwolnienia papierowe. Dopiero bowiem od 1 stycznia 2018 r. będą wystawiane wyłącznie zwolnienia elektroniczne. Nowe zasady zwolnień to korzyści zarówno dla lekarzy, pracodawców jak i pacjentów.

Nielegalne zatrudnienie polega na zatrudnieniu przez pracodawcę osoby bez potwierdzenia na piśmie rodzaju zawartej umowy i jej warunków oraz niezgłoszeniu osoby zatrudnionej lub wykonującej inną pracę zarobkową do ubezpieczeń społecznych. Pracodawca, który zatrudnia "na czarno" może zostać ukarany grzywną od 1 tys. zł do 30 tys. zł.

Kontrola zwolnień lekarskich za I półrocze 2015 r. wykazała, że kwota wstrzymanych, cofniętych i obniżonych świadczeń w tym okresie wyniosła 100,5 mln zł.

Elektroniczne zwolnienia lekarskie będą wystawiane przez lekarzy od 2016 r. ZUS i pracodawca dostaną informację o zwolnieniu drogą elektroniczną, co przyspieszy możliwość przeprowadzenia kontroli przez ZUS. Zmiana ma przynieść oszczędności rzędu 212 mln zł rocznie.

ZUS skontrolował zwolnienia lekarskie w I kwartale 2015 r. Cofnięte lub pomniejszone świadczenia wyniosły razem 52,6 mln zł. W stosunku do I kwartału 2014 r. to o ponad 3 mln zł więcej.

Kontrola zwolnienia lekarskiego to uprawnienie przysługujące płatnikowi składek na podstawie ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa. W celu przeprowadzenia kontroli niezbędne jest upoważnienie, a w przypadku wykrycia nieprawidłowości należy sporządzić protokół kontroli. Protokół stanowi podstawę do wstrzymania wypłaty zasiłku chorobowego.

Protokół kontroli prawidłowości wykorzystywania przez ubezpieczonych zwolnień lekarskich od pracy sporządza się na piśmie. Co powinien zawierać takie protokół? Oto wzór dokumentu.

Upoważnienie do przeprowadzenia kontroli prawidłowości wykorzystywania przez ubezpieczonych zwolnień lekarskich od pracy powinno zawierać wskazanie osoby upoważnionej do przeprowadzenia kontroli oraz okres ważności upoważnienia. Oto wzór dokumentu.

Do podważania umów o dzieło przez ZUS zastrzeżenia zgłosiła Konfederacja Lewiatan. Chodzi o umowy zawierane przez szkoły językowe, firmy szkoleniowe i ośrodki badania opinii publicznej.

W 2014 r. ZUS w wyniku kontroli zwolnień lekarskich cofnął albo zmniejszył przyznawane świadczenia chorobowe na kwotę prawie 177 mln zł.

Za okres przebywania na zwolnieniu lekarskim przysługuje pracownikowi zasiłek chorobowy. Z tego właśnie powodu, mimo iż okres zasiłkowy dotyczy czasu choroby, który przeznacza się na szybki powrót pracownika do zdrowia i w konsekwencji pracy, często dochodzi do nadużyć ze strony pracownika. Kto może dokonywać kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnienia lekarskiego?

Kontrole ZUS i PIP mają charakter rutynowy i nie są wymierzone w konkretne branże. ZUS kontroluje w ten sposób rocznie około 70 tysięcy podmiotów.

Skargi na kontrole ZUS dotyczą niekonsekwencji kontrolerów Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Poprzednie kontrole nie podważały zasadności wynagradzania ankieterów w oparciu o umowy o dzieło.

Konfederacja Lewiatan wystąpiła do Prezesa ZUS o wnikliwą analizę działań kontrolerów ZUS w zakresie, w jakim kontrolują oni umowy o dzieło. Firmy skarżą się, że ZUS podczas kontroli dotyczących umów o dzieło dopuszcza się swobodnej interpretacji przepisów.

Kontrola prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy z powodu choroby polega na ustaleniu, czy pracownik w okresie orzeczonej niezdolności do pracy nie wykonuje pracy zarobkowej albo czy nie wykorzystuje zwolnienia od pracy w sposób niezgodny z jego celem.

Niezdolność pracownika do pracy powinna być udokumentowana zaświadczeniem lekarskim. Zarówno pracodawca, jak i ZUS mają prawo do kontrolowania zaświadczeń lekarskich w zakresie ich treści, a także prawidłowości późniejszego wykorzystania. Jakie uprawnienia im przysługują?

Czy możliwa jest kontrola prawidłowości wykorzystania przez pracownika zwolnienia lekarskiego przez pracodawcę, który jako płatnik wypłaca pracownikowi zasiłek chorobowy?

Zakład Ubezpieczeń Społecznych w ostatnim czasie dużo uwagi poświęca kontroli prywatnych przychodni i ośrodków świadczących szeroko rozumiane usługi medyczne. Po wejściu w życie tzw. „abolicji dla nakładców” ZUS po raz kolejny ukierunkował swe działania kontrolne w stronę przedsiębiorców korzystających w relacjach biznesowych z formy umowy o dzieło.

Kontrola zleceniobiorcy przebywającego na zwolnieniu lekarskim może budzić kontrowersję. Poniżej przedstawiamy sposób rozwiązania powstających problemów prawnych.

Osoby prowadzące działalność pozarolniczą i osoby z nimi współpracujące, podlegające obowiązkowo ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym, mogą zostać na swój wniosek objęte dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym.

Zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu z tytułu sprawowania opieki nad: zdrowym dzieckiem w wieku do lat 8, chorym dzieckiem w wieku do lat 14, innym chorym członkiem rodziny.

Platforma Usług Elektronicznych ZUS już funkcjonuje. Za pośrednictwem PUE można m.in. sprawdzić przez internet swoje dane zapisane na indywidualnym koncie w ZUS, śledzić stan swoich spraw i otrzymywać powiadomienia e-mail lub sms, rezerwować wizyty w placówce ZUS.

Prawidłowe orzekanie o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich podlega kontroli, którą wykonują lekarze orzecznicy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Z wnioskiem o przeprowadzenie kontroli prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby oraz wystawiania zaświadczeń lekarskich mogą występować pracodawcy oraz wydziały zasiłków realizujące wypłaty zasiłków chorobowych.

Płatnik składek zobowiązany jest zawiadomić Zakład Ubezpieczeń Społecznych o wszelkich zmianach i korektach z wyjątkiem tych danych, które zostały wycofane w aktualnie obowiązującej wersji formularzy ubezpieczeniowych.

Kontrola ZUS, Kontrola zwolnienia lekarskiego

Wyniki kontroli zwolnień lekarskich w I półroczu 2015

Elektroniczne zwolnienia lekarskie (e-ZLA) od 2016 r.

Kary dla pracodawców za nielegalne zatrudnienie

Kontrola zwolnień lekarskich za I półrocze 2015 r.

Elektroniczne zwolnienia lekarskie od 2016 r.

Wyniki kontroli zwolnień lekarskich w I kwartale 2015 r.

Kontrola zwolnienia lekarskiego - upoważnienie i protokół kontroli

Protokół kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich - WZÓR

Upoważnienie do przeprowadzenia kontroli zwolnień lekarskich - WZÓR

Podważanie umów o dzieło przez ZUS - zastrzeżenia

Kontrola zwolnień lekarskich w 2014 r.

Kontrola zwolnienia lekarskiego

Kontrole ZUS i PIP - odpowiedź na skargi

Skargi na kontrole ZUS - ankieterzy na umowach o dzieło

Nadużycia przy kontroli umów o dzieło

Zasady przeprowadzania kontroli zwolnień lekarskich

Konsekwencje kontroli zwolnienia lekarskiego

Kontrola prawidłowości wykorzystania przez pracownika zwolnienia lekarskiego

ZUS kontroluje lekarzy

Kontrola zleceniobiorcy przebywającego na zwolnieniu lekarskim

Kontrola zwolnienia lekarskiego wydanego w celu opieki nad chorymi dziećmi

Zasiłek chorobowy 2012 / 2013 dla przedsiębiorców i ich rodzin

Zasiłek opiekuńczy dla przedsiębiorców i ich rodzin

PUE ZUS już działa

Ekspert radzi: Kontrola zwolnień lekarskich

Jakie formularze do zgłoszenia zmiany lub korekty danych?