| IFK | IRB | INFORLEX | GAZETA PRAWNA | INFORORGANIZER | APLIKACJE | KARIERA | SKLEP
Jesteś tutaj: STRONA GŁÓWNA > Kadry > Ubezpieczenia społeczne > e-ZLA > E-zwolnienia lekarskie (e-ZLA) w 2018 r. - ważne informacje dla płatników

E-zwolnienia lekarskie (e-ZLA) w 2018 r. - ważne informacje dla płatników

Od 1 lipca 2018 r. zaświadczenia lekarskie będą wystawiane wyłącznie w formie dokumentu elektronicznego. Zakład Ubezpieczeń Społecznych opracował istotne zagadnienia dla płatników składek.

Dokumentowanie prawa do zasiłków

Dokumenty stwierdzające czasową niezdolność do pracy z powodu choroby i opieki nad chorym dzieckiem lub chorym  innym członkiem rodziny

  1. zaświadczenie lekarskie e-ZLA,
  2. zaświadczenie lekarskie wystawione w trybie alternatywnym - zaświadczenie to jest dokumentem stanowiącym podstawę przyznania i wypłaty zasiłku przez płatnika składek lub ZUS, nawet jeśli nie ma jeszcze udostępnionego zaświadczenia lekarskiego e-ZLA w ZUS i na profilu płatnika na PUE, tj. zanim lekarz wprowadzi to zaświadczenie do systemu,
  3. wydruk zaświadczenia lekarskiego e-ZLA, który lekarz jest zobowiązany przekazać ubezpieczonemu, jeżeli płatnik składek nie ma profilu na PUE lub
    na wniosek ubezpieczonego, nawet jeżeli płatnik składek ma profil na PUE.

Zasiłek chorobowy

Jeśli zasiłek chorobowy wypłaca płatnik składek, który posiada profil na PUE

Płatnik składek ustala prawo i wypłaca zasiłek chorobowy  na podstawie:

  1. zaświadczenia lekarskiego e-ZLA udostępnionego na profilu płatnika na PUE (ubezpieczony nie ma obowiązku przekazywania płatnikowi składek wydruku zaświadczenia lekarskiego e-ZLA, nawet jeśli otrzymał od lekarza), albo
  2. zaświadczenia lekarskiego wystawionego w trybie alternatywnym, dostarczonego płatnikowi składek przez ubezpieczonego, chyba że ubezpieczony ma informację, że zaświadczenie lekarskie zostało już wprowadzone do systemu (zostało zelektronizowane) i jest  na profilu płatnika na PUE.

Jeśli zasiłek chorobowy wypłaca płatnik składek, który nie posiada profilu na PUE

Ubezpieczony występujący o zasiłek chorobowy jest zobowiązany złożyć płatnikowi składek:

  1. wydruk zaświadczenia lekarskiego e-ZLA, albo
  2. zaświadczenie lekarskie wystawione w trybie alternatywnym.

Jeśli zasiłek chorobowy wypłaca ZUS

ZUS nie wszczyna postępowania o zasiłek chorobowy z urzędu na podstawie zaświadczenia lekarskiego e-ZLA, które wpłynęło do ZUS. Do ustalenia prawa i wypłaty zasiłku chorobowego niezbędny jest wniosek o zasiłek przekazany przez płatnika składek albo ubezpieczonego. Jako wniosek o zasiłek w czasie ubezpieczenia traktowane jest wystawione przez płatnika składek Z-3, Z-3a albo Z-3b (patrz niżej: ZUS wypłaca zasiłek chorobowy w czasie ubezpieczenia i ZUS wypłaca zasiłek chorobowy osobom prowadzącym pozarolniczą działalność, osobom z nimi współpracującym oraz duchownym).

ZUS wypłaca zasiłek chorobowy w czasie ubezpieczenia (nie dotyczy osób prowadzących działalność pozarolniczą, osób z nimi współpracujących, duchownych oraz osób zatrudnionych u pracodawców zagranicznych)

a) płatnik składek posiada profil na PUE

Postępowanie o zasiłek chorobowy zarówno przy pierwszym zaświadczeniu lekarskim, jak i kolejnym zaświadczeniu lekarskim za nieprzerwany okres niezdolności do pracy ZUS rozpoczyna na podstawie:

  • zaświadczenia Z-3 albo Z-3a - po udostępnieniu na profilu płatnika na PUE zaświadczenia lekarskiego e-ZLA ubezpieczonego albo po otrzymaniu od ubezpieczonego zaświadczenia lekarskiego wystawionego w trybie alternatywnym -  płatnik składek wystawia i przekazuje do ZUS, nie później niż w ciągu 7 dni od daty otrzymania zaświadczenia lekarskiego:
  • zaświadczenie Z-3 albo Z-3a - w przypadku pierwszego zaświadczenia lekarskiego,
  • zaświadczenie Z-3 (wypełnione do sekcji Informacje o pracowniku pkt. 1 włącznie) albo Z-3a (wypełnione do sekcji Informacje o ubezpieczonym  pkt. 1 i 3 włącznie, a w przypadku wniosku o zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego pkt. 1 - 3 włącznie) - w przypadku kolejnego zaświadczenia lekarskiego z tytułu nieprzerwanej niezdolności do pracy.

Ubezpieczony, który otrzymał zaświadczenie lekarskie wystawione w trybie alternatywnym  składa to zaświadczenie płatnikowi składek lub ZUS, chyba że ma informację, że zaświadczenie lekarskie zostało udostępnione na profilu informacyjnym płatnika (zostało zelektronizowane). Jeżeli zaświadczenie lekarskie e-ZLA nie zostało udostępnione na profilu informacyjnym płatnika (nie zostało zelektronizowane), płatnik składek dołącza to zaświadczenie do przekazywanego do ZUS zaświadczenia płatnika składek Z-3 lub Z-3a.

Ubezpieczony nie składa do  ZUS wniosku o zasiłek chorobowy (ZAS 53 lub wniosku w innej formie); jako wniosek traktowane jest wystawione przez płatnika składek Z-3 albo Z-3a.

Ubezpieczony nie ma także obowiązku przekazywania płatnikowi składek lub ZUS wydruku zaświadczenia lekarskiego e-ZLA otrzymanego na swój wniosek od lekarza. Jeżeli dokument taki zostanie przez ubezpieczonego przekazany płatnikowi składek, płatnik składek nie przekazuje tego dokumentu do ZUS.

b) płatnik składek nie posiada profilu na PUE

Postępowanie o zasiłek chorobowy zarówno przy pierwszym zaświadczeniu lekarskim, jak i kolejnym zaświadczeniu lekarskim za nieprzerwany okres niezdolności do pracy ZUS rozpoczyna na podstawie:

  • zaświadczenia  Z-3 albo Z-3a - po otrzymaniu od ubezpieczonego wydruku zaświadczenia lekarskiego e-ZLA albo zaświadczenia lekarskiego wystawionego w trybie alternatywnym - płatnik składek wystawia i przekazuje do ZUS, nie później niż w ciągu 7 dni od daty otrzymania zaświadczenia lekarskiego:
  • zaświadczenie Z-3 albo Z-3a - w przypadku pierwszego zaświadczenia lekarskiego,
  • zaświadczenie Z-3 (wypełnione do sekcji Informacje o pracowniku pkt. 1 włącznie) albo Z-3a (wypełnione do sekcji Informacje o ubezpieczonym  pkt. 1 i 3, a w przypadku wniosku o zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego pkt. 1 - 3 włącznie) - w przypadku kolejnego zaświadczenia lekarskiego z tytułu nieprzerwanej niezdolności do pracy.

Ubezpieczony jest zobowiązany dostarczyć płatnikowi składek wydruk zaświadczenia lekarskiego e-ZLA albo zaświadczenie lekarskie wystawione w trybie alternatywnym. Zaświadczenie wystawione w trybie alternatywnym płatnik składek dołącza do przekazywanego do ZUS zaświadczenia płatnika składek Z-3 lub Z-3a.

Ubezpieczony nie musi składać do ZUS wniosku o zasiłek chorobowy (ZAS 53 lub wniosku w innej formie); jako wniosek traktowane jest Z-3 lub Z-3a wystawione przez płatnika składek.

Płatnik składek nie przekazuje do ZUS wydruku zaświadczenia lekarskiego e- ZLA.

ZUS wypłaca zasiłek chorobowy osobom prowadzącym pozarolniczą działalność, osobom z nimi współpracującym oraz duchownym

Postępowanie o zasiłek chorobowy ZUS rozpoczyna się na podstawie:

a) w przypadku pierwszego zaświadczenia lekarskiego

  • Z-3b

  • zaświadczenia lekarskiego wystawionego w trybie alternatywnym, jeżeli ubezpieczony otrzymał takie zaświadczenie

b) w przypadku kolejnego zaświadczenia lekarskiego z tytułu nieprzerwanej niezdolności do pracy

  • Z-3b – płatnik składek wypełnionego tylko dane do pkt. 1, albo

  • zaświadczenia lekarskiego wystawionego w trybie alternatywnym, albo

  • ZAS-53 lub wniosku w innej formie, albo
  • wydruku zaświadczenia lekarskiego e-ZLA - zamiast wniosku o zasiłek chorobowy, ubezpieczony może złożyć wydruk zaświadczenia lekarskiego e-ZLA, o ile otrzymał go od lekarza.

ZUS wypłaca zasiłek chorobowy za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia oraz osobom podlegającym ubezpieczeniu w Polsce z tytułu zatrudnienia u pracodawcy zagranicznego, który nie ma siedziby w Polsce

Postępowanie o zasiłek chorobowy, zarówno przy wniosku pierwszorazowym, jak i kolejnym, ZUS rozpoczyna na podstawie:

  • ZAS-53 lub wniosku w innej formie - przekazanego do ZUS przez ubezpieczonego, albo
  • wydruku zaświadczenia lekarskiego e-ZLA - zamiast wniosku o zasiłek chorobowy, ubezpieczony może złożyć wydruk zaświadczenia lekarskiego e-ZLA, o ile otrzymał go od lekarza, albo
  • zaświadczenia lekarskiego wystawionego w trybie alternatywnym.

Jeżeli jest to pierwsze zaświadczenie lekarskie, ZUS występuje do płatnika składek o wystawienie ZUS Z-3 albo ZUS Z-3a.

Zasiłek opiekuńczy w związku z opieką nad chorym dzieckiem lub innym chorym członkiem rodziny

Jeżeli zasiłek opiekuńczy wypłaca płatnik składek,  stosuje się odpowiednio zasady przedstawione w części dotyczącej zasiłku chorobowego. Dodatkowo ubezpieczony składa płatnikowi składek wniosek o zasiłek opiekuńczy na druku Z-15A (w przypadku sprawowania opieki nad dzieckiem) albo Z-15B(w przypadku sprawowania opieki nad innym niż dziecko członkiem rodziny).

Jeżeli zasiłek opiekuńczy wypłaca ZUS, stosuje się odpowiednio zasady przedstawione w części dotyczącej zasiłku chorobowego, z tym, że osoba występująca o zasiłek opiekuńczy nie składa wniosku ZAS-53. Dodatkowo ubezpieczony składa wniosek o zasiłek opiekuńczy  na druku Z-15A (w przypadku sprawowania opieki nad dzieckiem) albo Z-15B (w przypadku sprawowania opieki nad innym niż dziecko członkiem rodziny).

W przypadku ubiegania się o zasiłek opiekuńczy na kolejny nieprzerwany okres z tytułu sprawowania opieki nad tym samym chorym dzieckiem lub innym chorym członkiem rodziny wniosek Z-15A lub Z-15B wypełnia się tylko do pkt. 1 w sekcji Oświadczam, że - jeżeli nie zmieniły się okoliczności podane we wcześniejszym wniosku.

Podstawa prawna:

1) Ustawa z dnia 15 maja 2015 r. o zmianie ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2015 r., poz. 1066 z późn. zm.).

2) Okres, w którym lekarze mogą wystawiać zaświadczenia lekarskie  według zasad obowiązujących przed 1 stycznia 2016 r. na drukach ZUS ZLA został przedłużony do 30 czerwca 2018 r. przepisami ustawy z dnia 21 kwietnia 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 992).

3) Ustawa z dnia 21 kwietnia 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 992).

4) Zgodnie z art. 59 ust. 8 zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA/K jest traktowane na równi z zaświadczeniem lekarskim stwierdzającym brak przeciwskazań do pracy na określonym stanowisku, wydanym w myśl art. 229 § 4 Kodeksu pracy.

Czytaj także

Narzędzia kadrowego

POLECANE

URLOPY WYPOCZYNKOWE

reklama

Ostatnio na forum

RODO 2018

Eksperci portalu infor.pl

dr Dominik Lubasz

Radca prawny

Zostań ekspertem portalu Infor.pl »