Wniosek o urlop wychowawczy

Urlopu wychowawczego udziela się na wniosek pracownika. Wniosek składa się pracodawcy w formie pisemnej na dwa tygodnie przed rozpoczęciem okresu, w którym pracownik zamierza korzystać z tego urlopu.

Wniosek zawiera:

• wskazanie daty rozpoczęcia i zakończenia urlopu wychowawczego,
• wskazanie okresu urlopu wychowawczego, który dotychczas został wykorzystany na dane dziecko,
• określenie liczby części urlopu wychowawczego, z których dotychczas skorzystano na dane dziecko.

POBIERZ WZÓR: WNIOSEK O UDZIELENIE URLOPU WYCHOWAWCZEGO

Dokumenty dołączane do wniosku

Do wniosku o udzielenie urlopu dołącza się pisemne oświadczenie drugiego rodzica lub opiekuna dziecka o braku zamiaru korzystania z urlopu wychowawczego przez okres wskazany we wniosku.

Oświadczenie nie jest wymagane:

• w razie ograniczenia drugiemu rodzicowi albo pozbawienia drugiego rodzica władzy rodzicielskiej,
• w razie ograniczenia albo zwolnienia z opieki drugiego opiekuna dziecka,
• gdy zachodzą niedające się usunąć przeszkody do uzyskania takiego oświadczenia.

Chcesz otrzymywać więcej aktualnych informacji? Zapisz się na newsletter

W przypadku wystąpienia którejkolwiek z powyższych okoliczności, do wniosku należy odpowiednio dołączyć:

• prawomocne orzeczenie sądu o ograniczeniu drugiemu rodzicowi władzy rodzicielskiej albo o pozbawieniu drugiego rodzica władzy rodzicielskiej,
• prawomocne orzeczenie sądu o ograniczeniu albo zwolnieniu z opieki drugiego opiekuna dziecka,
• dokumenty lub pisemne oświadczenie potwierdzające, że zachodzą niedające się usunąć przeszkody do uzyskania pisemnego oświadczenia drugiego rodzica lub opiekuna dziecka o braku zamiaru korzystania z urlopu wychowawczego przez okres wskazany we wniosku.

Forum Kadry

Ponadto, do wniosku o udzielenie urlopu wychowawczego dołącza się także:

• pisemne oświadczenie drugiego rodzica lub opiekuna dziecka o okresie, w którym zamierza on korzystać z urlopu wychowawczego, jeżeli zamiarem rodziców lub opiekunów dziecka jest jednoczesne korzystanie z tego urlopu,
• orzeczenie o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności dziecka, jeżeli z powodu stanu zdrowia dziecko wymaga osobistej opieki pracownika.

W przypadku gdy dziecko pozostaje pod opieką jednego rodzica, do wniosku dołącza się:

• akt zgonu drugiego rodzica dziecka – w przypadku gdy drugi rodzic nie żyje,
• prawomocne orzeczenie sądu o ubezwłasnowolnieniu drugiego rodzica, dokument potwierdzający niepełnoletność drugiego rodzica, gdy rodzice dziecka nie są małżeństwem, albo prawomocne orzeczenie sądu o ustaleniu ojcostwa, w którym sąd nie przyznał ojcu władzy rodzicielskiej – w przypadku, gdy drugiemu rodzicowi dziecka nie przysługuje władza rodzicielska,
• prawomocne orzeczenie sądu o pozbawieniu drugiego rodzica władzy rodzicielskiej albo o jej ograniczeniu lub zawieszeniu – w przypadku, gdy drugi rodzic dziecka został pozbawiony władzy rodzicielskiej albo taka władza uległa ograniczeniu lub zawieszeniu,
• prawomocne orzeczenie sądu o przyznaniu opieki nad dzieckiem jednemu opiekunowi albo o zwolnieniu drugiego opiekuna z opieki – w przypadku, gdy dziecko pozostaje pod opieką jednego opiekuna.

Zobacz również serwis: Uprawnienia rodzicielskie