Okresy choroby w czasie ciąży - jeden okres zasiłkowy?

Zasiłek chorobowy

Autopromocja

Zgodnie z art. 8 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby lub niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych w art. 6 ust. 2 ustawy. Wspomniany okres nie może trwać dłużej niż przez 182 dni, a jeżeli niezdolność do pracy została spowodowana gruźlicą lub występuje w trakcie ciąży – nie dłużej niż przez 270 dni.

Nieprzerwana niezdolność do pracy

Do jednego okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy, także okresy niemożności wykonywania pracy z przyczyn określonych w art. 6 ust. 2 ustawy. Oznacza to, że w przypadku następujących bezpośrednio po sobie zwolnień lekarskich stwierdzających niezdolność do wykonywania pracy zalicza się je do jednego okresu zasiłkowego. Przy czym przyczyna powstania niezdolności do pracy nie jest ważna. 

Autopromocja

Zbiegi tytułów do ubezpieczeń społecznych

Sprawdź

Zobacz: Jeden okres zasiłkowy - jakie niezdolności do pracy należy zliczać

Art. 6 ust. 2 ustawy na równi z niezdolnością do pracy z powodu choroby traktuje niemożność wykonywania pracy:

1. w wyniku decyzji wydanej przez właściwy organ albo uprawniony podmiot na podstawie przepisów o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi;
2. z powodu przebywania w:
   1. stacjonarnym zakładzie lecznictwa odwykowego w celu leczenia uzależnienia alkoholowego,
   2. stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej w celu leczenia uzależnienia od środków odurzających lub substancji psychotropowych;
3. wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów.

Poprzednia niezdolność do pracy wywołana tą samą chorobą

Autopromocja

Podstawa wymiaru składek ZUS. Praktycznie rozliczenia

Sprawdź

W jednym okresie zasiłkowym uwzględnia się również czas poprzedniej niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni.

Pojęcia „ta sama choroba” nie należy odnosić do tych samych numerów statystycznych, zgodnych z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób i398 Problemów Zdrowotnych ICD-10, gdyż nie chodzi o identyczne objawy odpowiadające numerom statystycznym, lecz o opis stanu klinicznego konkretnego układu lub narządu, który - choć daje różne objawy, podpadające pod różne numery statystyczne - stanowi tę samą chorobę, skoro dotyczy tego samego narządu lub układu (wyrok Sądu Najwyższego z dnia 6 listopada 2008 r., sygn. akt II UK 86/09).

Autopromocja

Zbiegi tytułów do ubezpieczeń społecznych

Sprawdź

Zobacz także: Jak prawidłowo prowadzić dokumentację zasiłkową

Wyłączenie z okresu zasiłkowego

Do okresu zasiłkowego nie wlicza się natomiast okresu niezdolności do pracy przypadającego w okresach, o których mowa w art. 4 ust. 1 ustawy. Według tego przepisu ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego:

• po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego – jeżeli podlega obowiązkowo temu ubezpieczeniu;
• po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego – jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie.

Choroba a ciąża

O tym, czy okresy choroby kobiety w czasie ciąży zaliczyć do jednego okresu zasiłkowego, decyduje przyczyna niezdolności do pracy, a nie sam fakt bycia w ciąży. Do jednego okresu zasiłkowego należy zaliczyć:

• czas choroby trwającej przed przerwą i po przerwie, która nie przekracza 60 dni, mającej związek z ciążą oraz
• czas choroby mającej związek z ciążą i choroby bezpośrednio po niej występującej niemającej związku z ciążą bądź odwrotnie.

Zobacz również: Forum Kadry - ZUS i Płace

Natomiast do odrębnych okresów zasiłkowych należy zaliczyć czas choroby przed przerwą mającą związek z ciążą oraz czas choroby po przerwie nieprzekraczającej 60 dni niemającej związku z ciążą bądź odwrotnie.

Podstawa prawna:

Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2010 Nr 77, poz. 512 z późn. zm.)

Autopromocja

Zatrudnianie cudzoziemców. Procedury i rozliczenia

Sprawdź