Wypadki przy pracy. Za uszczerbek na zdrowiu ZUS wypłaci odszkodowanie: za utratę nogi nawet 88830 zł, za utratę ręki – 95175 zł

• Wysokość odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu
• Uszczerbek na zdrowiu – ocena po zakończeniu leczenia
• Ocena procentowa uszczerbku na zdrowiu

Ubezpieczonemu podlegającemu ubezpieczeniu wypadkowemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.

Wysokość odszkodowania za uszczerbek na zdrowiu

Jednorazowe odszkodowanie przysługuje w wysokości 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. 

We wskazanym wyżej okresie jednorazowe odszkodowanie ulega ponadto zwiększeniu o:

• 1269 zł – jeżeli wskutek pogorszenia się stanu zdrowia stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu będący następstwem wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, który był podstawą przyznania jednorazowego odszkodowania, ulegnie zwiększeniu co najmniej o 10 punktów procentowych, 
• 22 212 zł – jeżeli w stosunku do ubezpieczonego została orzeczona całkowita niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, 
• 22 212 zł – jeżeli wskutek pogorszenia się stanu zdrowia w następstwie wypadku przy pracy lub choroby zawodowej w stosunku do rencisty została orzeczona całkowita niezdolność do pracy oraz niezdolność do samodzielnej egzystencji.

Uszczerbek na zdrowiu – ocena po zakończeniu leczenia

Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu, a także związku uszczerbku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową dokonuje lekarz orzecznik Zakładu Ubezpieczeń Społecznych po zakończeniu leczenia i rehabilitacji. 

Lekarz orzecznik ustala stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową na podstawie bezpośredniego badania ubezpieczonego i posiadanej dokumentacji medycznej oraz dokumentacji dotyczącej tego wypadku przy pracy albo tej choroby zawodowej. 

Na podstawie przeprowadzonego badania oraz po analizie dokumentacji medycznej lekarz orzecznik wydaje orzeczenie o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu. W orzeczeniu tym lekarz stwierdza stopień uszczerbku na zdrowiu oraz jego związek z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową. 

Ocena procentowa uszczerbku na zdrowiu

Stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu lekarz orzecznik ustala w procentach według oceny procentowej stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Ocena procentowa stanowi załącznik do rozporządzenia w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania. Załącznik ten zawiera 199 rodzajów uszczerbku na zdrowiu, które mogą być skutkiem wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.

Przykładowo ocena procentowa niektórych rodzajów uszczerbku na zdrowiu jest następująca, i powoduje powstanie uprawnienia do odszkodowania w określonej wysokości:

(Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad przewidzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej)

Jeżeli dla danego rodzaju uszczerbku ocena procentowa określa dolną i górną granicę stopnia uszczerbku na zdrowiu, lekarz orzecznik określa stopień tego uszczerbku w tych granicach, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, stopień uszkodzenia czynności organu, narządu lub układu oraz towarzyszące powikłania.