Wypadek uznany po czasie a rozliczenia z ZUS

RADA

Po wypłaceniu świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego powinni Państwo skorygować wysokość wypłaconego wcześniej wynagrodzenia chorobowego i zasiłku chorobowego w raportach rozliczeniowych. W tych raportach powinni Państwo również skorygować fundusze, z których wcześniej zostały sfinansowane świadczenia, ponieważ za cały okres choroby pracownik ma prawo do zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego.

UZASADNIENIE

Osoba, która uległa wypadkowi przy pracy, nie ma prawa do zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego do czasu, kiedy postępowanie powypadkowe potwierdzi, że niezdolność do pracy nastąpiła wskutek wypadku przy pracy. Jeżeli po zdarzeniu, które może zostać uznane za wypadek przy pracy, lekarz wypisze pracownikowi zwolnienie lekarskie, to na podstawie tego zwolnienia pracodawca powinien wypłacić pracownikowi wynagrodzenie chorobowe lub zasiłek w wysokości 80% wynagrodzenia.

Jeżeli komisja powypadkowa uzna zdarzenie za wypadek przy pracy, to zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje pracownikowi od pierwszego dnia niezdolności do pracy.

O kwalifikacji rodzaju niezdolności do pracy decyduje treść protokołu powypadkowego. Prawidłowo sporządzony protokół powinien być przygotowany przez zespół powołany do wyjaśnienia okoliczności i przyczyn wypadku oraz podpisany przez pracodawcę i pracownika.

Komisja powypadkowa, która przeprowadzała postępowanie w sprawie wypadku, do którego doszło u Państwa w lutym 2008 r., mogła przygotować protokół powypadkowy dopiero po wyjaśnieniu wszystkich okoliczności wypadku, czyli w czerwcu 2008 r. Dlatego protokół powypadkowy został sporządzony i podpisany w czerwcu 2008 r.

Po uznaniu zdarzenia za wypadek przy pracy mają Państwo obowiązek rozliczyć się z pracownikiem i z ZUS. Jeżeli pracownik otrzymał wynagrodzenie chorobowe i zasiłek w niższej wysokości niż ta, która przysługiwała mu w związku z wypadkiem przy pracy, to pracownikowi należy wypłacić różnicę. Do ZUS powinni Państwo przekazać korektę raportów rozliczeniowych za luty i marzec, w których zakwalifikowali Państwo wypłacone świadczenia jako wynagrodzenie chorobowe i zasiłek chorobowy.

Rozliczenie świadczeń wypłaconych pracownikowi w lutym, marcu i lipcu 2008 r.:

1. Podstawa wymiaru zasiłku

Podstawą wymiaru świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego jest podstawa wymiaru składki na ubezpieczenie wypadkowe, po pomniejszeniu o składki na ubezpieczenia społeczne w części finansowanej przez pracownika.

Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego dla pracownika nie zmienia się i nie ma obowiązku obliczania jej na nowo tylko dlatego, że nastąpiła zmiana rodzaju ubezpieczenia, z którego należało wypłacić zasiłek chorobowy, tj. ubezpieczenia chorobowego na wypadkowe.

PRZYKŁAD

Pracownik miał wypadek przy pracy 7 lutego 2008 r. Na zwolnieniu lekarskim przebywał od 7 do 29 lutego 2008 r. Za 7 lutego 2008 r. pracownikowi zostało wypłacone wynagrodzenie za pracę, a nie wynagrodzenie chorobowe. Pracownik jest zatrudniony od 1 lutego 2008 r. i ma prawo do stałego miesięcznego wynagrodzenia za pracę.

Obliczenie kwoty zasiłku przedstawia się następująco:

•wynagrodzenie miesięczne ogółem pomniejszamy o kwotę składek na ubezpieczenia społeczne finansowanych przez pracownika, tj. łącznie 13,71%:

2000 zł - [(2000 zł × 9,76%) + (2000 zł × 1,5%) + (2000 zł × 2,45%)] = 2000 zł - 195,20 zł - 30 zł - 49 zł = 1725,80 zł,

•podstawa wymiaru zasiłku za jeden dzień choroby (dniówka chorobowa):

1725,80 zł : 30 dni = 57,53 zł,

•kwota zasiłku chorobowego za jeden dzień niezdolności do pracy - 100% podstawy wymiaru wynosi 57,53 zł.

Za 23 dni zwolnienia lekarskiego pracownikowi przysługuje zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego w kwocie 1323,19 zł brutto.

Podstawę wymiaru zasiłku wypadkowego należy ustalić na nowo, jeżeli z wewnętrznych przepisów obowiązujących w zakładzie pracy wynika, że do podstawy wymiaru wynagrodzenia chorobowego i zasiłku chorobowego z ubezpieczenia chorobowego są przyjmowane inne składniki wynagrodzenia niż te, które stanowią podstawę wymiaru świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego.

2. Składki od świadczeń chorobowych

Od wynagrodzenia za czas choroby nie nalicza się składek na ubezpieczenia społeczne, ale stanowi ono podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne. Od zasiłku chorobowego nie nalicza się zarówno składek na ubezpieczenia społeczne, jak i na ubezpieczenie zdrowotne.

Po złożeniu korekt dokumentów rozliczeniowych za luty i marzec br. na koncie Państwa firmy w ZUS powstanie zatem nadpłata składki na ubezpieczenie zdrowotne. Pracodawca ma obowiązek zwrócić pracownikowi nadpłatę składki na ubezpieczenie zdrowotne.

3. Dokumenty rozliczeniowe

Wypłacając pracownikowi wyrównanie do 100% zasiłku wypadkowego w lipcu br., należy wykazać kwotę dopłaty z tego tytułu w raporcie ZUS RSA za lipiec br. Po wyrównaniu pracownikowi zasiłku chorobowego kwotę wyrównania należy rozliczyć w ciężar składek na ubezpieczenia społeczne do wpłacenia na ZUS za lipiec 2008 r.

Wypłacone w poprzednich miesiącach wynagrodzenie za czas niezdolności do pracy i zasiłek chorobowy należy zakwalifikować jako zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego i rozliczyć w ciężar składek. W związku z tym należy złożyć w trybie korekty następujące dokumenty:

• za luty 2008 r.:

- ZUS RSA z kodem 01 10 00 oraz kodem świadczenia 314 (zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego),

- ZUS RCA, korygując w nim podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ zostało w niej uwzględnione wynagrodzenie za czas niezdolności do pracy za 23 dni zwolnienia lekarskiego w lutym br.;

• za marzec 2008 r.:

- ZUS RSA z kodem 01 10 00 oraz kodem świadczenia 314 (zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego),

- ZUS RCA, w którym należy skorygować podstawę wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ ujęto w niej wynagrodzenie za czas niezdolności do pracy za 10 dni zwolnienia lekarskiego.

• art. 8 ust. 2 i ust. 3 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (DzU nr 199, poz. 1673 ze zm.),

• art. 92 Kodeksu pracy,

• art. 41 ustawy z 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (DzU z 2007 r. nr 11, poz. 74 ze zm.),

• rozporządzenie z 4 grudnia 1998 r. w sprawie określenia wzorów zgłoszeń do ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego, imiennych raportów miesięcznych i imiennych raportów miesięcznych korygujących, zgłoszeń płatnika, deklaracji rozliczeniowych i deklaracji rozliczeniowych korygujących oraz innych dokumentów (DzU nr 149, poz. 982 ze zm.).

Beata Wróblewska

specjalista w zakresie ubezpieczeń społecznych