ZUS: Masowe kontrole zwolnień lekarskich. Tysiące osób musi zwrócić zasiłek

• Kontrole zwolnień lekarskich przez ZUS
• Bez prawa do zasiłku
• Kontrole w województwie śląskim

Kontrole zwolnień lekarskich przez ZUS

ZUS ma obowiązek kontrolować zwolnienia lekarskie pod kątem:

• prawidłowości wykorzystywania zwolnienia lekarskiego,
• orzekania o czasowej niezdolności do pracy. 

Podczas kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnienia lekarskiego pracownicy ZUS sprawdzają, czy osoby na zwolnieniu lekarskim prawidłowo wykorzystują czas na leczenie, czy też nie, bo np. pracują lub wykonują inne aktywności, których nie powinni będąc na „chorobowym”. 

Z kolei kontrolę orzekania o czasowej niezdolności do pracy przeprowadzają tylko lekarze orzecznicy ZUS. To oni weryfikują czy ubezpieczony jest nadal chory, a e-ZLA jest zasadne. Gdy lekarz orzecznik po badaniu czy weryfikacji dokumentacji medycznej stwierdzi, że ubezpieczony jest już zdolny do pracy, to wypłata zasiłku zostaje wstrzymana, a ubezpieczony następnego dnia powinien zgłosić się do pracy.

Bez prawa do zasiłku

W pierwszym kwartale 2024 r. kontrolerzy ZUS sprawdzili w całym kraju ponad 35 tys. osób na zwolnieniu lekarskim. Z tej liczby aż 4,8 tys. zostało pozbawionych prawa do zasiłku. Kwota cofniętych świadczeń to ponad 8,2 mln zł. 

- Pamiętajmy o tym, że zwolnienie lekarskie jest zwolnieniem od wykonywania jakiejkolwiek pracy zarobkowej oraz wszelkich czynności, które mogą utrudnić powrót do zdrowia i wydłużyć czas rekonwalescencji. Zwolnienie nie może pełnić roli swoistego urlopu. Jeśli w wyniku kontroli zostanie stwierdzone, że ubezpieczony wykonuje pracę zarobkową w okresie orzeczonej niezdolności do pracy lub wykorzystuje zwolnienie lekarskie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia, traci on prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. Przepis ten stosuje się odpowiednio do zasiłku opiekuńczego i świadczenia rehabilitacyjnego – tłumaczy Beata Kopczyńska, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie śląskim. 

Kontrole w województwie śląskim

Przykładowo, w województwie śląskim skontrolowano 4,1 tys. osób, z czego 839 osób musiało zwrócić do ZUS wypłacony zasiłek na łączną kwotę 1,4 mln zł. 

- Najwięcej osób przyłapanych na niewłaściwym wykorzystywaniu e-ZLA było wśród chorych z terenu działalności Oddziału ZUS w Chorzowie. Na 467 osób poddanych kontroli aż 234 osoby musi zwrócić zasiłek do ZUS. Można powiedzieć, że w tym przypadku co drugi kontrolowany nieprawidłowo wykorzystywał zwolnienie lekarskie. Kwotę jaką muszą zwrócić do ZUS te osoby to ponad 315 tys. zł – informuje Beata Kopczyńska.