Czy można wstrzymać wypłatę zasiłku chorobowego po 182. dniu wypłacania świadczeń

RADA 

Mają Państwo obowiązek wstrzymać wypłatę zasiłku chorobowego od 183. dnia nieprzerwanej choroby. Pracownik wyczerpał okres zasiłkowy, za który przysługiwało mu wynagrodzenie i zasiłek chorobowy, tj. 182 dni zwolnienia lekarskiego. Nie ma znaczenia, czy pracownik przez cały okres chorował na jedną czy były to kolejno różne choroby. Między zwolnieniami lekarskimi nie było przerwy, dlatego wszystkie wlicza się do jednego okresu zasiłkowego.

UZASADNIENIE

Pracownik ma prawo do świadczeń z powodu niezdolności do pracy przez 182 dni albo 270 dni - jeśli choruje na gruźlicę. Choroba pracownika przedłużyła się, dlatego mają Państwo obowiązek wstrzymać wypłatę zasiłku chorobowego. Pracownik wyczerpał okres zasiłkowy. Natomiast kolejne 9 dni zwolnienia lekarskiego, które dostarczył pracownik, powinni Państwo potraktować jak dni wolne od pracy usprawiedliwione i niepłatne. Jeżeli pracownik będzie chciał wrócić do pracy, musi uzyskać zgodę lekarza na taki powrót.

Pracodawca nie może wydawać decyzji administracyjnych. Nie ma takich uprawnień. Powinien jednak wstrzymać wypłatę zasiłku chorobowego w związku z wyczerpaniem do niego prawa. Zarówno pracodawca, jak i pracownik mają prawo wystąpić do ZUS z wnioskiem o ustalenie uprawnień do zasiłku, jeżeli uważają, że zostały naruszone uprawnienia w tym zakresie.

Pracownik przed upływem okresu zasiłkowego nie wystąpił o przyznanie prawa do świadczenia rehabilitacyjnego, ale może to zrobić również po upływie 182 dni zwolnienia lekarskiego.

W tej chwili nie mogą Państwo rozwiązać umowy o pracę z pracownikiem, ponieważ nie minęło jeszcze łącznie 182 dni zwolnienia lekarskiego i pierwsze 3 miesiące świadczenia rehabilitacyjnego. Nie wiadomo, czy pracownik złoży wniosek o świadczenie rehabilitacyjne.

Jeżeli mimo upływu okresu zasiłkowego lekarz będzie nadal wystawiał zwolnienia lekarskie, to mogą Państwo poinformować go, że pracownikowi nie przysługuje już prawo do zasiłku chorobowego, ponieważ wyczerpał okres zasiłkowy. Mogą Państwo również zwrócić się do ZUS o przeprowadzenie kontroli tego lekarza. Jeżeli okaże się, że kontrola ustali nieprawidłowości w wystawianiu zwolnień lekarskich, to ZUS może cofnąć lekarzowi upoważnienie do wystawiania zaświadczeń lekarskich na okres do 12 miesięcy od dnia uprawomocnienia się decyzji ZUS.

Podstawa prawna:

• art. 8, art. 18, art. 60 ust. 1, art. 63 ust. 1, art. 66 ust. 1 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (DzU z 2005 r. nr 31, poz. 267 ze zm.).

Urszula Kurek

specjalista w zakresie ubezpieczeń społecznych