Czy ZUS ZLA wystawione w trakcie wcześniej orzeczonej niezdolności do pracy stanowi podstawę do wypłaty zasiłku opiekuńczego

RADA

Zwolnienie lekarskie zostało wystawione prawidłowo. Na jego podstawie powinni Państwo ustalić uprawnienie pracownicy do zasiłku opiekuńczego. Lekarz wystawił zwolnienie na okres rozpoczynający się nie później niż 4. dnia po dniu badania, a badanie zostało przeprowadzone w okresie wcześniej orzeczonej niezdolności do pracy. Nie powinni Państwo obniżać zasiłku o 25%, ponieważ zasiłek należałoby obniżyć od 8. dnia niezdolności do pracy, czyli od 6 marca 2009 r., do dnia dostarczenia zaświadczenia. Pracownica dostarczyła zwolnienie lekarskie 5 marca 2009 r., a więc przed okresem pozwalającym na potrącenie zasiłku.

UZASADNIENIE

Zatrudniona u Państwa pracownica dostarczyła już wcześniej wystawione zwolnienie lekarskie w związku z opieką nad chorym dzieckiem do 26 lutego. W trakcie trwania zwolnienia lekarskiego 24 lutego 2009 r. zgłosiła się ponownie do lekarza z dzieckiem (mogło to być spowodowane np. pogorszeniem się stanu zdrowia dziecka). W tym przypadku lekarz orzekł, że dalsza niezdolność do pracy podana w nowym zwolnieniu lekarskim rozpoczyna się od 27 lutego 2009 r. Zaświadczenie to zostało wystawione prawidłowo i jest podstawą do wypłacenia zasiłku opiekuńczego, ponieważ badanie zostało przeprowadzone w okresie wcześniej orzeczonej niezdolności do pracy. Dodatkowo okres niezdolności do pracy rozpoczyna się nie później niż 4. dnia od dnia badania. Nie ma tu znaczenia fakt, że 25 i 26 lutego 2009 r. są dniami roboczymi.

WAŻNE!

Prawo do zasiłku opiekuńczego w związku ze sprawowaniem opieki nad chorym dzieckiem lub innym chorym członkiem rodziny pracodawca ustala na podstawie zaświadczenia lekarskiego wystawionego na formularzu ZUS ZLA.

Zwolnienie lekarskie wypisuje lekarz upoważniony przez ZUS do wystawiania zaświadczeń lekarskich (art. 54 ust. 1 ustawy zasiłkowej).

Zaświadczenie lekarskie wystawione niezgodnie z zasadami jego wystawiania nie może być podstawą do wypłacenia zasiłku opiekuńczego. Dlatego zakłady pracy, które zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 osób, oraz ZUS są upoważnione do kontroli formalnej zaświadczeń lekarskich. Kontrola formalna ma na celu sprawdzenie, czy zaświadczenie lekarskie nie zostało sfałszowane oraz czy zostało wydane zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami. Nieprawidłowo wystawione zaświadczenie lekarskie oznacza odmowę przyznania prawa do świadczeń za cały okres orzeczonej niezdolności w tym zwolnieniu.

WAŻNE!

Zaświadczenie lekarskie o czasowej niezdolności do pracy może być wystawione wyłącznie po przeprowadzeniu bezpośredniego badania osoby ubezpieczonej, chorego dziecka lub członka rodziny na okres od dnia, w którym przeprowadzono badanie lub od dnia bezpośrednio następującego po dniu badania.

W niektórych przypadkach zaświadczenie lekarskie może być wystawione na okres rozpoczynający się później niż od dnia następującego po dniu badania, nie później jednak niż od 4. dnia po dniu badania, jeżeli:

• bezpośrednio po dniu badania przypadają dni wolne od pracy, albo
• badanie jest przeprowadzone w okresie wcześniej orzeczonej niezdolności do pracy.

Pracownica dostarczyła zwolnienie lekarskie po terminie 7 dni od dnia jego wystawienia. Jednak nie należy tu stosować zasady obniżenia zasiłku o 25%, gdyż potrącenia tego należy dokonać od 8. dnia orzeczonej niezdolności do pracy do dnia dostarczenia zaświadczenia lekarskiego. Ósmy dzień orzeczonej niezdolności do pracy przypada 6 marca br., natomiast ZUS ZLA pracownica dostarczyła 5 marca, a zatem przed okresem pozwalającym na dokonanie potrącenia.

Zaświadczenie ZUS ZLA pracownik jest zobowiązany dostarczyć płatnikowi składek w ciągu 7 dni od daty jego otrzymania. W przypadku dostarczenia zaświadczenia lekarskiego po upływie 7 dni od jego otrzymania, płatnik obniża zasiłek opiekuńczy o 25% za okres od ósmego dnia orzeczonej niezdolności do pracy do dnia dostarczenia zaświadczenia lekarskiego.

Podstawa prawna

• art. 32 ust. 1 pkt 2, art. 53 ust. 1, art. 55, art. 62, art. 68 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (DzU z 2005 r. nr 31, poz. 267 ze zm.),
• § 1, § 2 § 3 rozporządzenia z 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku kontroli lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (DzU nr 65, poz. 741),
• § 1, § 2, § 4 rozporządzenia z 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy oraz formalnej kontroli zaświadczeń lekarskich (DzU nr 65, poz. 743).