Oświadczenie do uzyskania przez ZUS odpisu aktu urodzenia dziecka do wypłaty zasiłku macierzyńskiego - wzór
REKLAMA
REKLAMA
REKLAMA
Oświadczenie do uzyskania przez ZUS odpisu aktu urodzenia dziecka / dzieci do wypłaty zasiłku macierzyńskiego
Oświadczenie do uzyskania przez ZUS odpisu aktu urodzenia dziecka / dzieci do wypłaty zasiłku macierzyńskiego
ZUS
Polecamy: Tarcza antykryzysowa – Prawo pracy i ZUS. Pakiet 5 ebooków
OŚWIADCZENIE
do uzyskania przez ZUS odpisu aktu urodzenia dziecka / dzieci do wypłaty zasiłku macierzyńskiego
- Wypełnij WIELKIMI LITERAMI
- Wypełnij kolorem czarnym lub niebieskim (nie ołówkiem)
- Nie musisz wypełniać adresu do korespondencji, jeśli oświadczenie składasz razem z wnioskiem o zasiłek, w którym podałeś te dane
Dane wnioskodawcy
PESEL
Rodzaj, seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość Jeśli nie masz numeru PESEL, podaj serię i numer innego dokumentu
Imię Nazwisko
Ulica
Numer domu Numer lokalu
Kod pocztowy Miejscowość
Numer telefonu Adres poczty elektronicznej
Podaj numer telefonu i adres e-mail – to ułatwi nam kontakt w sprawie
Oświadczam, że wnioskuję o wypłatę zasiłku macierzyńskiego w związku z urodzeniem dziecka / dzieci:
Dane dziecka 1
|
Nazwisko i imię………………………………………………………………………. Data urodzenia ……………………………………………….. PESEL …………………………………………………………………………………….. Miejsce urodzenia …………………………………………… |
Dane dziecka 2
|
Nazwisko i imię………………………………………………………………………. Data urodzenia ……………………………………………….. PESEL …………………………………………………………………………………….. Miejsce urodzenia …………………………………………… |
dd / mm / rrrr Czytelny podpis osoby, która składa oświadczenie
Potwierdź zapis
Sprawdź maila, żeby potwierdzić swój zapis na newsletter. Jeśli nie widzisz wiadomości, sprawdź folder SPAM w swojej skrzynce.
Coś poszło nie tak
REKLAMA
- Czytaj artykuły
- Rozwiązuj testy
- Zdobądź certyfikat
REKLAMA