Czy pracownik, który w wyniku wypadku przy pracy przebywa na zwolnieniu lekarskim, ma zawsze prawo do 100% zasiłku chorobowego?

Ponieważ poszkodowany, będąc pod wpływem alkoholu w znacznym stopniu, przyczynił się do spowodowania wypadku, należy wypłacić mu zasiłek chorobowy w wysokości 80% wynagrodzenia.

UZASADNIENIE

Rodzaje świadczeń odszkodowawczych przysługujących ubezpieczonemu poszkodowanemu w wypadku przy pracy, jak również sytuacje, w których następuje utrata prawa do tych świadczeń, określone są w ustawie z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.

Pracownikowi, który uległ wypadkowi przy pracy, przysługują następujące świadczenia:

• zasiłek chorobowy ubezpieczonemu, którego niezdolność do pracy spowodowana została wypadkiem przy pracy,
• świadczenie rehabilitacyjne ubezpieczonemu, który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy,
• zasiłek wyrównawczy ubezpieczonemu będącym pracownikiem, którego wynagrodzenie uległo obniżeniu wskutek stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu,
• jednorazowe odszkodowanie ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu,
• renta z tytułu niezdolności do pracy ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy wskutek wypadku przy pracy,
• renta szkoleniowa ubezpieczonemu, w stosunku do którego orzeczono celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy w dotychczasowym zawodzie spowodowaną wypadkiem przy pracy,
• dodatek pielęgnacyjny,
• pokrycie kosztów leczenia z zakresu stomatologii i szczepień ochronnych oraz zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne w zakresie, który określony jest w ustawie z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.

---

WAŻNE!

Poszkodowany traci prawo do świadczeń w sytuacji, gdy wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przez ubezpieczonego przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia, spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa.

Świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego nie przysługują również poszkodowanemu, który będąc w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych, przyczynił się w znacznym stopniu do spowodowania wypadku.

W omawianej sytuacji zespół powypadkowy uznał, że stan nietrzeźwości poszkodowanego pracownika wpłynął znacząco na jego możliwość poruszania się, co z kolei doprowadziło do wypadku. Tym samym pracownik utracił uprawnienia odszkodowawcze, w tym prawo do zasiłku chorobowego w wysokości 100% wynagrodzenia.

WSKAZÓWKA!

Za czas niezdolności do pracy poszkodowany pracownik będzie otrzymywał zasiłek chorobowy na zasadach określonych w Kodeksie pracy, czyli w wysokości 80% wynagrodzenia, chyba że obowiązujące u danego pracodawcy przepisy prawa pracy przewidują wyższe wynagrodzenie z tytułu choroby.

Wynagrodzenie za czas niezdolności do pracy przez pierwsze 33 dni choroby w roku kalendarzowym jest wypłacane przez pracodawcę.

Pracodawca ma również prawo ukarać poszkodowanego pracownika za nieprzestrzeganie ustalonej organizacji w procesie pracy (wykonywanie pracy w stanie nietrzeźwości) karą porządkową przewidzianą w art. 108 Kodeksu pracy, a jeżeli uzna, że doszło do ciężkiego naruszenia podstawowych obowiązków pracowniczych – rozwiązać umowę o pracę bez wypowiedzenia z winy pracownika.

PODSTAWA PRAWNA

• Ustawa z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (DzU z 2009 r. nr 167, poz. 1322 ze zm.),
• Ustawa z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (DzU z 2010 r. nr 77, poz. 512).