Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne – kto mu podlega?

Ubezpieczenie zdrowotne

Ubezpieczenie zdrowotne to świadczeniem opieki zdrowotnej, gwarantujące ubezpieczonemu dostęp do opieki medycznej. Ubezpieczeni, czyli osoby opłacające składki lub spełniające określone w ustawie warunki, mają prawo świadczeń opieki zdrowotnej, m.in. konsultacji lekarskich, opieki szpitalnej, czy rehabilitacji. Składka na ubezpieczenie zdrowotne przekazywana jest do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, a następnie do Narodowego Funduszu Zdrowia.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne – komu przysługuje?

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne przysługuje, m.in.:

• osobom zatrudnionym w ramach umowy o pracę lub zlecenie (lub umowy równoważnej)
• osobom prowadzącym działalność gospodarczą
• rolnikom
• bezrobotnym zarejestrowanym w Urzędzie Pracy
• osobom pobierającym zasiłek stały z pomocy społecznej
• żołnierzom, policjantom, funkcjonariuszom ABW i innym
• posłom, senatorom, sędziom
• emerytom i rencistom
• uczniom, studentom i doktorantom
• osobom na urlopie wychowawczym

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne – na czym polega?

Jeżeli dana osoba podlega powyższym kryteriom, ubezpieczenie zdrowotne jej przysługuje.
W przypadku pracownika pracodawca ma obowiązek zgłosić go do ZUS i odprowadzać składki z jego pensji. W przypadku studenta, czy doktoranta, obowiązek ten spoczywa na uczelni.

Kiedy ubezpieczenie zdrowotne zaczyna działać?

Ubezpieczenie zaczyna działać już w momencie zgłoszenia. Z zasady ustaje po 30 dniach od wygaśnięcia, ale istnieją różne wyjątki.

Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne – dla kogo?

Osoby, które nie podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu, mogą we własnym zakresie opłacać ubezpieczenie zdrowotne. W tym celu należy podpisać indywidualną umowę z NFZ na czas nieokreślony. Co istotne, można ją rozwiązać w dowolnym momencie.

Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.