Była pracownica będzie miała prawo do zasiłku chorobowego za okres od 2 do 31 stycznia 2013 r., jeśli nie nabędzie prawa do emerytury lub nie podejmie działalności zarobkowej. Podstawę tego zasiłku stanowić będzie kwota 3510,22 zł (kwota ograniczenia odpowiadająca 100% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia w III kwartale 2012 r.), a nie kwota przychodu z umowy o pracę (6000 zł).
Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego (art. 6 ustawy zasiłkowej).
Za wyjątek od powyższej zasady należy uznać przyznanie zasiłku po ustaniu tytułu do ubezpieczenia chorobowego (art. 7 ustawy zasiłkowej).
Prawo do zasiłku chorobowego po ustaniu zatrudnienia przysługuje, jeżeli niezdolność do pracy trwała bez przerwy co najmniej 30 dni i powstała:
- nie później niż w ciągu 14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego albo
- nie później niż w ciągu 3 miesięcy od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego w razie choroby zakaźnej, której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni, lub innej choroby, której objawy chorobowe ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby.
WAŻNE!
Po ustaniu tytułu do ubezpieczeń (chorobowego, wypadkowego) zasiłek chorobowy przysługuje, jeśli niezdolność do pracy trwa bez przerwy (co najmniej 30 dni) oraz powstała nie później niż w ciągu 14 dni po ustaniu ubezpieczenia.
W przedstawionej sytuacji 1 stycznia 2013 r., czyli już po rozwiązaniu umowy o pracę, Państwa pracownica była zdolna do pracy. Mimo to nabędzie prawo do zasiłku chorobowego, ponieważ dalsza niezdolność do pracy trwa bez przerwy 30 dni i powstała w ciągu 14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego (od 2 do 31 stycznia 2013 r.).
PRZYKŁAD
Z pracownikiem rozwiązano umowę o pracę 31 grudnia 2012 r. Osoba ta stała się niezdolna do pracy z powodu choroby po ustaniu zatrudnienia od 7 do 11 stycznia 2013 r. (5 dni), od 13 do 28 stycznia (16 dni) i od 29 stycznia do 15 lutego 2013 r. (17 dni). Pracownik nie ma prawa do zasiłku chorobowego po ustaniu zatrudnienia za okres od 7 do 11 stycznia (5 dni), ponieważ niezdolność do pracy, mimo że powstała w ciągu 14 dni od ustania zatrudnienia, nie trwała bez przerwy co najmniej 30 dni. Osoba ta nabywa prawo do zasiłku chorobowego za okres od 13 do 28 stycznia i od 29 stycznia do 15 lutego, ponieważ niezdolność do pracy powstała w ciągu 14 dni od ustania zatrudnienia i trwała bez przerwy co najmniej 30 dni (16 dni + 17 dni = 33 dni).
Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego po ustaniu zatrudnienia
Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego w trakcie ubezpieczenia jest ustalana na podstawie średnich zarobków z 12 miesięcy poprzedzających chorobę. Wysokość zasiłku chorobowego to 80% podstawy pomniejszonej o 13,71% (składki finansowane ze środków ubezpieczonego). W okresie ubezpieczenia wysokość zasiłku chorobowego jest zależna od przychodu pracownika.
Natomiast wysokość zasiłku chorobowego wypłacanego już po ustaniu zatrudnienia jest ograniczona przepisami. Podstawa wymiaru zasiłku chorobowego przysługującego za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego nie może być bowiem wyższa niż kwota wynosząca 100% przeciętnego wynagrodzenia. Kwotę tę ustala się miesięcznie, poczynając od 3. miesiąca kwartału kalendarzowego, na okres 3 miesięcy, na podstawie przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia z poprzedniego kwartału, ogłaszanego do celów emerytalnych (art. 46 ustawy zasiłkowej).
Przeciętne miesięczne wynagrodzenie za III kwartał 2012 r. wynosi 3510,22 zł. Zatem ZUS nie ustali podstawy zasiłku chorobowego należnego po ustaniu zatrudnienia z zarobków u byłego pracodawcy, gdyż były one wyższe niż kwota ograniczenia (pracownica zarabiała 6000 zł). Podstawę wymiaru zasiłku stanowić będzie kwota 3510,22 zł.
Brak prawa do zasiłku po ustaniu tytułu do ubezpieczenia
Za okres po ustaniu tytułu do ubezpieczenia chorobowego zasiłek chorobowy nie przysługuje osobie, która:
- ma ustalone prawo do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy albo nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego,
- ma prawo do zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego,
- nie nabyła prawa do zasiłku chorobowego w czasie trwania ubezpieczenia z powodu nieprzepracowania wymaganego okresu (30 dni w przypadku pracowników).
Prawo do zasiłku chorobowego nie przysługuje za okres niezdolności do pracy przypadającej po ustaniu stosunku pracy, gdy jest kontynuowana lub została podjęta działalność zarobkowa stanowiąca tytuł do objęcia tej osoby ubezpieczeniem chorobowym. Zasiłek chorobowy nie przysługuje także w przypadku, gdy podjęta działalność, mimo że nie stanowi tytułu do objęcia ubezpieczeniem chorobowym, zapewnia prawo do świadczeń za okres niezdolności do pracy z powodu choroby.
PRZYKŁAD
Pracownik zatrudniony na podstawie umowy o pracę dodatkowo prowadzi pozarolniczą działalność. 18 stycznia 2013 r. rozwiązano z nim umowę o pracę. Od 10 lutego do 20 marca 2013 r. (przez 42 dni) był niezdolny do pracy z powodu choroby. Osobie tej nie przysługuje prawo do zasiłku chorobowego po ustaniu zatrudnienia, ponieważ po rozwiązaniu umowy o pracę kontynuuje działalność zarobkową.
W celu spełnienia warunku nieprzerwanej niezdolności do pracy nie trzeba dostarczyć jednego zwolnienia lekarskiego wystawionego na okres 30 dni. Warunek będzie spełniony, jeśli przyczyna niezdolności do pracy będzie spowodowana różnymi chorobami oraz zostanie poświadczona na kilku zwolnieniach lekarskich. Zatem powyższy warunek będzie spełniony, jeśli między kolejnymi okresami niezdolności do pracy nie będzie żadnej, nawet jednodniowej przerwy.
O zasiłek chorobowy po ustaniu zatrudnienia może wystąpić także osoba, która stała się niezdolna do pracy z powodu choroby nie później niż w ciągu 3 miesięcy od ustania tytułu do ubezpieczenia chorobowego. Dotyczy to choroby zakaźnej, której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni, lub innej choroby, której objawy chorobowe ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby (art. 7 ust. 2 ustawy zasiłkowej). W tym przypadku niezdolność do pracy z powodu choroby musi trwać także nieprzerwanie przez co najmniej 30 dni. W zaświadczeniu lekarskim ZUS ZLA taką niezdolność do pracy lekarz oznacza kodem literowym E.
Podstawa prawna:
- art. 6 ust. 1, art. 7, art. 13 ust. 1, art. 46, art. 61 ust. 1 pkt 2 lit. d, art. 62 ust. 1 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 ze zm.).