Za okres niezdolności do pracy od 4 lipca do 3 września br. pracownicy przysługuje zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego. Skoro wypłacili Państwo pracownicy świadczenia z ubezpieczenia chorobowego w wysokości 80% podstawy ich wymiaru, są Państwo zobowiązani do wypłacenia wyrównania zasiłku z ubezpieczenia wypadkowego do 100% podstawy wymiaru oraz do dokonania korekty dokumentów rozliczeniowych i przesłania ich do ZUS. Szczegóły w uzasadnieniu.
Jeżeli niezdolność pracownika do pracy jest wynikiem choroby zawodowej, a pracodawca za ten okres wypłacił wynagrodzenie chorobowe oraz zasiłek chorobowy z ubezpieczenia chorobowego w wysokości 80% podstawy wymiaru, to świadczenia te powinny być potraktowane jak zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego (pkt 4 komentarza wypadkowego ZUS zamieszczonego na stronie www.zus.pl).
Jeśli złożyli Państwo w ZUS imienne raporty ZUS RSA, w których zostały wykazane wypłacone wynagrodzenie chorobowe oraz zasiłek chorobowy z ubezpieczenia społecznego, po uzyskaniu informacji, iż okres niezdolności do pracy, za który wypłacono te świadczenia pieniężne jest spowodowany chorobą zawodową, są Państwo zobowiązani dokonać korekty raportów ZUS RSA, w których uprzednio wypłacone świadczenia chorobowe powinny być wykazane z kodem świadczenia/przerwy 314 (zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego).
Ponieważ zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje w wysokości 100% podstawy wymiaru, a wynagrodzenie chorobowe i zasiłek chorobowy z ubezpieczenia chorobowego przysługuje w wysokości 80%, powinni Państwo wypłacić pracownicy wyrównanie zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego. Za miesiąc, w którym zostanie wypłacone wyrównanie tego zasiłku, należy przekazać do ZUS imienny raport ZUS RSA i wskazać w nim kwotę tego wyrównania z kodem świadczenia/przerwy 318 – wyrównanie zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego.
Zmiana kwalifikacji wypłaconego wynagrodzenia chorobowego na zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego powoduje również konieczność złożenia korekty imiennego raportu miesięcznego ZUS RCA. Podstawę wymiaru składki zdrowotnej stanowi bowiem wynagrodzenie chorobowe, a nie zasiłek. Powinni Państwo zatem złożyć korektę raportu ZUS RCA i odprowadzić składkę zdrowotną od prawidłowej podstawy wymiaru. Mają Państwo też obowiązek złożyć korektę deklaracji rozliczeniowej ZUS DRA (art. 81 ust. 5 ustawy zdrowotnej).
PRZYKŁAD
Katarzyna J. jest zatrudniona na podstawie umowy o pracę od 3 stycznia 2011 r. Z tytułu niezdolności do pracy w okresie od 1 sierpnia do 30 września 2012 r. przebywała na zwolnieniu lekarskim. Pracodawca wypłacił Katarzynie J. w sierpniu 2012 r. za okres choroby przypadającej na sierpień 2012 r. wynagrodzenie chorobowe w wysokości 2402,50 zł. We wrześniu wypłacono jej wynagrodzenie chorobowe za okres od 1 do 2 września 2012 r. w kwocie 155 zł oraz zasiłek chorobowy od 3 do 30 września 2012 r. w wysokości 2170 zł, tj. 80% podstawy wymiaru świadczenia. Pracodawca ustalił wysokość stawki dziennej w kwocie 96,88 zł (100%) i 77,50 zł (80%).
Płatnik składek złożył za pracownicę następujące raporty:
- za sierpień 2012 r.
– ZUS RCA z kodem tytułu do ubezpieczeń 01 10 xx, wykazując w podstawie składki na ubezpieczenie zdrowotne 2402,50 zł,
– ZUS RSA z kodem tytułu do ubezpieczeń 01 10 xx, podając kwotę wypłaconego wynagrodzenia chorobowego 2402,50 zł i kod świadczenia/przerwy 331 oraz okres, za jaki to wynagrodzenie zostało wypłacone.
- za wrzesień 2012 r.:
– ZUS RSA z kodem tytułu do ubezpieczeń 01 10 xx, podając kwotę wypłaconego wynagrodzenia chorobowego 155 zł i kod świadczenia/przerwy 331 oraz okres, za jaki to wynagrodzenie zostało wypłacone,
– ZUS RSA z kodem tytułu do ubezpieczeń 01 10 xx, podając kwotę wypłaconego zasiłku chorobowego 2170 zł i kod świadczenia/przerwy 313 oraz okres, za jaki został wypłacony zasiłek chorobowy.
Pracownica 13 listopada 2012 r. dostarczyła decyzję Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego stwierdzającego u niej chorobę zawodową oraz zaświadczenie lekarskie stwierdzające okres choroby od 1 sierpnia do 30 września br. oraz związek niezdolności do pracy w powyższym okresie z chorobą zawodową. Pracodawca w tym miesiącu wypłacił wyrównanie zasiłku z ubezpieczenia wypadkowego w wysokości 1182,18 zł (96,88 zł – 77,50 zł = 19,38 zł x 61 dni choroby).
Płatnik składek musi dokonać korekty raportów przekazanych za sierpień 2012 r.:
- w skorygowanym raporcie ZUS RCA w podstawie wymiaru składki na ubezpieczenie zdrowotne wpisuje kwotę 0,00 zł,
- w ZUS RSA z kodem tytułu do ubezpieczeń 01 10 xx, podając kwotę wypłaconego wynagrodzenia chorobowego 2402,50 zł i kod świadczenia/przerwy 314 oraz okres, za jaki to wynagrodzenie zostało wypłacone.
Za wrzesień 2012 r. płatnik powinien złożyć skorygowane raporty:
- ZUS RSA z kodem tytułu do ubezpieczeń 01 10 xx, podając kwotę wypłaconego wynagrodzenia chorobowego 155 zł i kod świadczenia/przerwy 314 oraz okres, za jaki to wynagrodzenie zostało wypłacone,
- ZUS RSA z kodem tytułu do ubezpieczeń 01 10 xx, podając kwotę wypłaconego zasiłku chorobowego 2170 zł i kod świadczenia/przerwy 314 oraz okres, za jaki zasiłek chorobowy został wypłacony.
Za listopad 2012 r. pracodawca powinien sporządzić:
- ZUS RSA z kodem tytułu do ubezpieczeń 01 10 xx, wykazując kwotę wyrównania zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego, w polu „kod świadczenia/przerwy” 318 oraz okres, za który wyrównanie zostało wypłacone.
W przypadku niezdolności do pracy, po wydaniu decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego, w celu wypłaty zasiłku chorobowego z ubezpieczenia wypadkowego, do każdego zwolnienia lekarskiego ZUS ZLA pracownica powinna składać zaświadczenie lekarskie stwierdzające związek z chorobą zawodową (pkt 22 komentarza wypadkowego ZUS zamieszczonego na stronie internetowej www.zus.pl).
Podstawa prawna:
- art. 6–9 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2009 r. Nr 167, poz. 1322 ze zm.),
- rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 23 października 2009 r. w sprawie określenia wzorów zgłoszeń do ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego, imiennych raportów miesięcznych i imiennych raportów miesięcznych korygujących, zgłoszeń płatnika, deklaracji rozliczeniowych i deklaracji rozliczeniowych korygujących, zgłoszeń o pracy w szczególnych warunkach lub o szczególnym charakterze oraz innych dokumentów (Dz.U. Nr 186, poz. 1444).