Wpisywane kody literowe w zaświadczeniu lekarskim ZUS ZLA (A, B, C, D, E) stanowią istotną informację dla płatników zasiłków chorobowych, umożliwiającą im prawidłowe ustalenie okresu zasiłkowego i wysokości zasiłku chorobowego bez konieczności ujawniania choroby ubezpieczonego.
Kod B jest zamieszczany w zaświadczeniu lekarskim w sytuacji, gdy niezdolność do pracy z powodu choroby przypada na okres ciąży. Wówczas zasiłek chorobowy przysługuje przez okres do 270 dni w wysokości 100% podstawy wymiaru. Zasiłek chorobowy przysługuje wówczas w wysokości 100% podstawy wymiaru również za okres pobytu w szpitalu.
Podstawą do wypłacenia zasiłku chorobowego przez dłuższy okres oraz w wyższej wysokości jest zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA z kodem B lub ZUS ZLA i odrębne zaświadczenie lekarskie stwierdzające stan ciąży. Istnieje możliwość niezamieszczania na druku ZUS ZLA kodu literowego B, jeśli ubezpieczona wystąpi do lekarza z pisemnym wnioskiem w tej sprawie.
Pracownica przedłożyła zwolnienie lekarskie od 1 czerwca br. bez kodu B. Mimo że w poprzednich zwolnieniach taki kod widniał, sama wiedza o stanie ciąży pracownicy jest niewystarczająca do wypłacenia zasiłku chorobowego w wysokości 100% podstawy wymiaru. Stan ten musi być odpowiednio udokumentowany. W tej sytuacji należy pouczyć pracownicę o konieczności przedłożenia zaświadczenia stwierdzającego stan ciąży.
Obecnie można wypłacić zasiłek chorobowy w wysokości 80% podstawy wymiaru. Jeżeli pracownica dostarczy wymagane zaświadczenie przed ostatecznym sporządzeniem listy wypłat, wówczas zasiłek chorobowy należy ustalić w wysokości 100% podstawy wymiaru.
Jeżeli zasiłek chorobowy zostanie wypłacony w wysokości 80% albo 70% podstawy wymiaru ze względu na nieudokumentowanie stanu ciąży, to po urodzeniu dziecka przez pracownicę, jako płatnik zasiłku, będzie istniał obowiązek wyrównania wysokości zasiłku chorobowego do 100% podstawy wymiaru. Pracownica nie musi składać wniosku o wypłacenie tego wyrównania. Wypłaca się je z urzędu za okres niezdolności do pracy przypadającej w ostatnich 6 miesiącach przed urodzeniem dziecka.
Gdyby niezdolność do pracy w czerwcu br. przypadała w okresie wcześniejszym niż 6 miesięcy przed porodem, to wyrównanie zasiłku za ten okres może nastąpić dopiero po przedłożeniu przez pracownicę zaświadczenia lekarskiego stwierdzającego, że niezdolność do pracy w czerwcu br. przypadła na okres ciąży.