Nie, druga niezdolność do pracy powstała na skutek innego schorzenia, dlatego powinna zostać wliczona do nowego okresu zasiłkowego. Jeżeli między okresami niezdolności do pracy, wywołanymi przez różne choroby, wystąpił choćby jeden dzień przerwy, mają Państwo obowiązek rozpocząć nowy okres zasiłkowy dla pracownicy.
Okres płatności zasiłku chorobowego (w przypadku pracowników liczony łącznie z okresem wypłaty wynagrodzenia chorobowego), czyli tzw. okres zasiłkowy, wynosi maksymalnie 182 dni, nie wyłączając dni wolnych od pracy. Wyjątek stanowią choroby przypadające w okresie ciąży albo gdy niezdolność do pracy jest spowodowana gruźlicą. W obu tych przypadkach jeden okres zasiłkowy wynosi do 270 dni (art. 8 ustawy zasiłkowej).
Do jednego okresu zasiłkowego wlicza się:
- okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy niezależnie od tego, jaka choroba była przyczyną poszczególnych okresów niezdolności,
- okresy niezdolności do pracy spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa między ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekracza 60 dni (art. 9 ust. 1 i 2 ustawy zasiłkowej).
Do okresu zasiłkowego nie wlicza się okresu niezdolności do pracy przypadającego w tzw. okresie wyczekiwania.
WAŻNE!
Dni orzeczonej niezdolności do pracy przypadających w okresie wyczekiwania na prawo do zasiłku nie należy wliczać do okresu zasiłkowego.
Aby poinformować płatnika zasiłku (najczęściej pracodawcę) o konieczności wliczenia dwóch okresów niezdolności do pracy, przypadających po przerwie, do jednego okresu zasiłkowego, lekarz prowadzący leczenie i wystawiający zaświadczenie ZUS ZLA ma obowiązek oznaczyć je kodem literowym „A”. Oznacza to, że niezdolność do pracy, która wystąpiła po przerwie nieprzekraczającej 60 dni, jest spowodowana tą samą chorobą, która była przyczyną wcześniej orzeczonej niezdolności do pracy.
PRZYKŁAD
Pracownik spółki „Samo Zdrowie” Sp. z o.o. zachorował na grypę. Lekarz rodzinny wystawił mu zwolnienie lekarskie na okres od 10 do 19 września br. z zaleceniem leżenia. Pracownik wrócił do pracy 20 września. Nadal jednak źle się czuł i 22 września ponownie przedstawił pracodawcy zwolnienie lekarskie na okres od 24 do 28 września br. Ponieważ poprzednia i obecna niezdolność do pracy pacjenta spowodowana była tą samą chorobą, a przerwa między okresami zwolnienia wynosiła mniej niż 60 dni, drugie zaświadczenie lekarskie powinno być opatrzone kodem literowym „A”. Jest to informacja dla pracodawcy, że obydwa zwolnienia należy wliczyć do jednego okresu zasiłkowego. Gdyby pracownik odzyskał zdolność do pracy po pierwszej chorobie, a później ponownie zachorował na grypę, lecz już po upływie 60 dni (np. w grudniu), wówczas lekarz nie powinien wpisywać w kolejnym zwolnieniu kodu literowego „A”. Okres zasiłkowy, za który ubezpieczonemu należy się świadczenie, po upływie 60 dni rozpoczyna się od nowa, nawet jeżeli zachorował ponownie na tę samą chorobę.
Zdarza się, że mimo braku oznaczenia „A” w formularzu ZUS ZLA (o którego wpisaniu lekarze dość często zapominają), pracodawca nadal ma wątpliwość, czy niezdolność do pracy po przerwie jest spowodowana tą samą czy inną chorobą, a tym samym czy należy ją wliczyć do jednego okresu zasiłkowego. Wątpliwości w tym zakresie może rozstrzygnąć ZUS, do którego trafiają oryginały wystawionych zaświadczeń lekarskich, zawierające numer statystyczny choroby. Jeżeli z ustaleń wynika, że mimo braku w zaświadczeniu lekarskim kodu „A” niezdolność do pracy przed i po przerwie jest spowodowana tą samą chorobą, okresy niezdolności do pracy zlicza się do jednego okresu zasiłkowego.
WAŻNE!
Wątpliwości pracodawcy, czy okresy niezdolności do pracy przypadające po krótkiej przerwie należy wliczyć do jednego okresu zasiłkowego, może wyjaśnić ZUS, który dysponuje oryginałem zaświadczenia ZUS ZLA z numerem statystycznym choroby.
W przypadku Państwa pracownicy przyczyną obu niezdolności do pracy prawdopodobnie były zupełnie inne schorzenia. Wskazuje na to fakt, że w drugim zaświadczeniu lekarz nie wpisał kodu literowego „A”. Ponadto oba zwolnienia wystawili lekarze innych specjalności.
Jeżeli między dwoma okresami orzeczonej niezdolności do pracy, spowodowanymi różnymi schorzeniami, wystąpił choćby jeden dzień przerwy, wówczas od początku ponownej niezdolności do pracy rozpoczyna się nowy okres zasiłkowy. Dzień przerwy, powodujący rozpoczęcie nowego okresu zasiłkowego, może przypadać nawet w święto lub w niedzielę. Gdy ponowna niezdolność do pracy, nawet po bardzo krótkiej przerwie, jest spowodowana inną chorobą, a w przerwie tej ubezpieczony odzyskał zdolność do pracy (choćby na 1 dzień), okresy niezdolności do pracy nie mogą zostać wliczone do jednego okresu zasiłkowego. Taka właśnie sytuacja ma miejsce w przypadku Państwa pracownicy.
Jeżeli jednak po odzyskaniu zdolności do pracy po zwolnieniu z powodu złamania ręki Państwa pracownica ponownie zachoruje na tę samą chorobę, która była przyczyną zwolnienia w pierwszym okresie jej niezdolności do pracy, wówczas oba te okresy („pierwszy” i „trzeci”) muszą Państwo wliczyć do jednego okresu zasiłkowego.
PRZYKŁAD
Pracownica zatrudniona na podstawie umowy o pracę od 1 do 14 sierpnia przebywała na zwolnieniu lekarskim wystawionym przez chirurga. Następnie, w okresie od 27 do 30 sierpnia była przeziębiona i ponownie przebywała na zwolnieniu lekarskim. Odzyskała zdolność do pracy, jednak już 1 października przedstawiła pracodawcy kolejne zwolnienie, wystawione przez tego samego lekarza chirurga, który wypisał jej pierwszy formularz ZUS ZLA. Kolejne zwolnienie jest opatrzone kodem literowym „A”.
Między okresem pierwszego i trzeciego zwolnienia przerwa nie przekroczyła 60 dni. W tej sytuacji pracodawca ma obowiązek doliczyć okres trzeciej niezdolności do pracy (przypadającej od 1 października) do okresu pierwszej niezdolności do pracy (od 1 do 14 sierpnia), spowodowanej tą samą chorobą. W razie jakichkolwiek wątpliwości, czy to postępowanie jest prawidłowe, pracodawca powinien wyjaśnić sprawę w ZUS.
Podstawa prawna:
- art. 8, art. 9 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 ze zm.),
- rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z 27 lipca 1999 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu wystawiania zaświadczeń lekarskich, wzoru zaświadczenia lekarskiego i zaświadczenia lekarskiego wydanego w wyniku kontroli lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (Dz.U. Nr 65, poz. 741 ze zm.).