Pracownicy należy wyrównać zasiłek do wysokości 100% podstawy wymiaru za 6 miesięcy poprzedzających datę porodu. Natomiast – zgodnie ze stanowiskiem ZUS – za okres od 15 kwietnia do 23 maja 2011 r. wyrównanie to będzie przysługiwać, jeżeli pracownica udokumentuje, że w tym okresie była w ciąży.
Zasiłek chorobowy w wysokości 100% podstawy wymiaru przysługuje, gdy niezdolność do pracy lub niemożność wykonywania pracy przypada w okresie ciąży. Pracownica zachowuje uprawnienie do zasiłku w tej wysokości niezależnie od tego, czy niezdolność do pracy ma bezpośredni związek z ciążą czy powstała w wyniku innych okoliczności.
Podstawą do wypłaty zasiłku chorobowego w wysokości 100% podstawy wymiaru z tytułu niezdolności do pracy przypadającej na okres ciąży jest:
- zaświadczenie lekarskie ZUS ZLA o czasowej niezdolności do pracy z wpisanym przez lekarza kodem B lub
- poświadczenie faktu ciąży przez lekarza na odrębnym zaświadczeniu.
Na pisemny wniosek ubezpieczonej w zaświadczeniu lekarskim ZUS ZLA lekarz nie wpisuje kodu literowego B (art. 57 ust 2 ustawy zasiłkowej). W takiej sytuacji płatnik zasiłku wypłaca pracownicy zasiłek w wysokości 80% podstawy wymiaru. Pracownicy, której zasiłek chorobowy został wypłacony w niższej wysokości (tj. 80% podstawy wymiaru), a która następnie urodziła dziecko, przysługuje prawo do wyrównania tego zasiłku do wysokości 100% podstawy wymiaru. Wyrównanie to jest obowiązkowe i następuję z urzędu, jednak za okres nie dłuższy niż 6 miesięcy poprzedzających datę porodu. Pracownica nie ma obowiązku składania wniosku w tej sprawie, wystarczy, że przedłoży akt urodzenia dziecka.
WAŻNE!
Jeżeli z zaświadczeniu lekarskim ZUS ZLA, na pisemny wniosek ciężarnej, lekarz nie umieszcza kodu „B”, wówczas płatnik zasiłku wypłaca jej zasiłek w wysokości 80% podstawy wymiaru.
Okres 6 miesięcy, za które pracownicy należy wyrównać wysokość zasiłku do 100%, wylicza się przyjmując, że 1 miesiąc to 30 dni. Zatem pracownicy będzie przysługiwało wyrównanie za 180 dni.
WAŻNE!
Wyrównanie zasiłku chorobowego do 100% podstawy wymiaru za okres 6 miesięcy poprzedzających datę porodu następuje z urzędu, a podstawą jego wypłaty jest przedłożony akt urodzenia dziecka.
Natomiast wyrównanie zasiłku chorobowego do wysokości 100% podstawy wymiaru za okres dłuższy niż 6 miesięcy przed porodem następuje na wniosek pracownicy oraz wymaga udokumentowania przez nią okresu trwania ciąży. Takie stanowisko prezentuje ZUS w pkt 58 i 59 komentarza do ustawy zasiłkowej, który znajduje się na stronie www.zus.pl.
Zgodnie z tą wykładnią, Państwa pracownicy przysługuje:
- za okres od 24 maja do 19 listopada br. wyrównanie zasiłku chorobowego do wysokości 100% podstawy wymiaru,
- za okres od 15 kwietnia do 23 maja br. prawo do wystąpienia z wnioskiem o wyrównanie pobranego zasiłku, przy czym warunkiem wypłaty wyrównania jest dostarczenie zaświadczenia lekarskiego stwierdzającego, że w tym okresie pracownica była w ciąży.
Podstawa prawna:
- art. 8, art. 11 ust. 2 i ust. 5, art. 57 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2010 r. Nr 77, poz. 512 ze zm.).