Jeśli syn pracownicy nie posiada orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności, należy go wyrejestrować z ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny od dnia ukończenia 26 lat. Do ubezpieczenia zdrowotnego powinna go zgłosić uczelnia.
UZASADNIENIE
Osoby podlegające ubezpieczeniu zdrowotnemu mają obowiązek zgłosić do tego ubezpieczenia członków swojej rodziny, jeśli nie mają oni własnego tytułu do objęcia tym ubezpieczeniem (art. 67 ust. 3 ustawy zdrowotnej).
Tytułem do ubezpieczenia zdrowotnego jest m.in. nauka na studiach oraz uczestnictwo w studiach doktoranckich. Jednak w przypadku, gdy student ma równocześnie status członka rodziny osoby ubezpieczonej, to status ten zwalnia z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu nauki (art. 66 ust. 2 ustawy zdrowotnej).
Dziecko ubezpieczonego jest członkiem rodziny w rozumieniu ustawy zdrowotnej:
• do czasu ukończenia 18 lat,
• do czasu ukończenia 26 lat - jeśli nadal się kształci,
• bez względu na wiek - jeśli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności albo inne traktowane na równi.
Jeśli syn pracownicy nie posiada orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności, to utraci status członka rodziny z dniem ukończenia 26 lat, mimo kontynuowania nauki na studiach wyższych. Od tego dnia tytułem do objęcia go ubezpieczeniem zdrowotnym będzie nauka na uczelni i to uczelnia powinna zgłosić go do tego ubezpieczenia. W tym celu syn pracownicy powinien złożyć na uczelni oświadczenie, że nie podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu (art. 73 pkt 4 ustawy zdrowotnej).
Państwa obowiązkiem jest wyrejestrowanie syna pracownicy z ubezpieczenia zdrowotnego na druku ZUS ZCNA z dniem ukończenia przez niego 26 roku życia.
Podstawa prawna:
• art. 5 pkt 3 lit. a, art. 66 ust. 1 pkt 20, ust. 2, art. 73 pkt 4, art. 75 ust. 4 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (DzU nr 210, poz. 2135 ze zm.).
Joanna Kalinowska
specjalista w zakresie ubezpieczeń społecznych