Od 2000 roku prowadzę działalność gospodarczą - cukiernię. Zatrudniam trzy osoby na podstawie umowy o pracę. Opłacam za siebie składki na ubezpieczenia emerytalne, rentowe, wypadkowe i zdrowotne. Nie przystąpiłam do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. Jestem w ciąży (w czwartym miesiącu). Czy mogę teraz przystąpić do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego? Czy nabędę prawo do zasiłku macierzyńskiego, jeżeli okres podlegania temu ubezpieczeniu będzie krótszy niż 180 dni? Jakie dokumenty muszę złożyć do ZUS?
Do ubezpieczenia chorobowego można przystąpić, będąc w ciąży. Zasiłek macierzyński przysługuje bez względu na okres podlegania ubezpieczeniu chorobowemu.
Objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia złożenia wniosku o objęcie tym ubezpieczeniem, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony. Jeżeli osoba prowadząca działalność chce przystąpić do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, np. od 1 czerwca 2008 r., powinna złożyć formularz ZUS ZWUA i wyrejestrować się z ubezpieczeń społecznych i zdrowotnego, wpisując w pole - data ustania obowiązku ubezpieczeń 01.06.2008 r. Następnie musi złożyć formularz ZUS ZUA i z działalności zgłosić się do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych (w tym do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego) i zdrowotnego. W pole - data powstania obowiązku ubezpieczeń należy wpisać datę 01.06.2008 r.
W przypadku dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego zasiłek chorobowy będzie przysługiwał dopiero po upływie 180 dni podlegania ubezpieczeniu. Gdy zatem zachoruje pani przed upływem tego okresu, nie otrzyma pani zasiłku i za ten okres konieczne będzie opłacenie składek na ubezpieczenia społeczne. Inna jest regulacja, gdy chodzi o prawo do zasiłku macierzyńskiego. Przysługuje on osobie, która w dniu podlegania ubezpieczeniu chorobowemu urodzi dziecko. Nie ma znaczenia okres podlegania ubezpieczeniu chorobowemu.
Otrzymanie świadczeń z ubezpieczenia chorobowego uzależnione jest nie tylko od przystąpienia do tego ubezpieczenia, ale również od terminowego opłacania składek na ubezpieczenia społeczne. Opłacenie składek na ubezpieczenia społeczne po terminie lub w niepełnej wysokości powoduje bowiem automatyczne ustanie dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który składki zostały opłacone po terminie lub w niepełnej wysokości.
Marcin Lipiński
specjalista od ubezpieczeń społecznych i zdrowotnego
Podstawa prawna
• Art. 4 ust. 1 pkt 2, art. 29 ustawy z 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby lub macierzyństwa (t.j. Dz.U. z 2005 r. nr 31, poz. 267 z późn. zm.).
• Art. 11 ust. 2, art. 14 ust. 2 ustawy z 13 października o systemie ubezpieczeń społecznych (t.j. Dz.U. z 2007 r. nr 11, poz. 74 z późn. zm.).
